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第7章 抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药主讲：张树平;第一节 胆碱酯酶;;第二节 抗胆碱酯酶药;案例7-1：重症肌无力;一、易逆性的抗胆碱酯酶药;（一）易逆性的抗胆碱酯酶药的一般特性;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。八月-21八月-21Tuesday, August 10, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。11:41:0611:41:0611:418/10/2021 11:41:06 AM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。八月-2111:41:0611:41Aug-2110-Aug-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。11:41:0611:41:0611:41Tuesday, August 10, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。八月-21八月-2111:41:0611:41:06August 10, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。10 八月 202111:41:06 上午11:41:06八月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。八月 2111:41 上午八月-2111:41August 10, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/8/10 11:41:0611:41:0610 August 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。11:41:06 上午11:41 上午11:41:06八月-21 ;【临床应用】;【体内过程】;【作用机制】 新斯的明+AChE→复合物 ;易逆性抗胆碱酯酶药的作用;【药理作用特点】;【不良反应】; ; 毒扁豆碱(依色林)和地美溴铵（易透过角膜） 缩瞳和降低眼内压 主要治疗青光眼 他克林（1993美国FDA批准）（肝毒性） 多奈哌齐，安理申（Donepezil） 利凡斯的明（Rivastigmine 又名exelon，艾斯能） 石杉碱甲 美曲磷脂 抑制中枢AChE 主要用于阿尔茨海默病 （皮层下区域，如下橄榄核胆碱能神经元完整性缺陷） 改善认知能力、定向能力和记忆能力 加兰他敏：主要用于脊髓灰质炎后遗症的;二、难逆性的抗胆碱酯酶药;案例7-2：;【中毒机制】;急性中毒表现;2、N样症状： 1）神经节兴奋（NN）： 平滑肌、眼睛、腺体似M样症状 心血管：心率↑、Bp↑ 2）骨骼肌(NM)：肌束颤动、肌无力、麻痹。 3、中枢神经系统 先兴奋（躁动不安、幻觉、谵妄、惊厥） 后抑制（头晕、乏力、意识模糊、共济失调、反射消失、昏迷等 ）; ;急性中毒后的特殊情况;慢性中毒表现;【急性中毒的诊断及防治】;①解除M样症状（松弛平滑肌、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、加快心率和调节血压）。 ②较大剂量对抗部分中枢症状和神经节阻滞 （对N2-R激动引起肌束颤动和肌无力症状无效） 用药原则：尽早、反复、足量（阿托品化） 中、重度中毒合用胆碱酯酶复活药 胆碱酯酶复活药 用药原则：尽早、反复、适量、合用阿托品。; 第三节 胆碱酯酶复活药; ;解磷定的作用;【临床应用】;【注意事项】;复习题： 1、抗胆碱酯酶药的分类 2、新斯的明的作用、机理和用途，禁忌症 3、有机磷酸酯的毒理、急性中毒的表现、特效解毒药是什么？ 4、阿托品能解除有机磷中毒的哪些症状？用药原则 5、胆碱酯酶复活剂的解毒机理、临床应用及用药原则。