索静脉曲张的诊疗和治疗.pptVIP

索静脉曲张的诊疗和治疗 定义 是指精索内静脉蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。 ㈠原发性精索静脉曲张: 发育不良、解剖原因 ㈡亚临床型精索静脉曲张: 无症状、彩超提醒静脉管径超出2mm可确立诊疗。 ㈢继发性精索静脉曲张: 肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行精索静脉所致。 精索静脉与生育 现在已公认可触及精索静脉曲张可影响生育, 是造成男性不育关键原因之一。 精索静脉曲张引发不育病因 病因尚不明确, 可能与以下原因相关: 1、精索静脉内血液滞留, 使睾丸局部温度升高, 生精小管变性影响精子发生; 2、血液滞留影响睾丸血液循环, 睾丸组织内CO2蓄积影响精子发生; 3、左侧精索静脉返流来肾静脉血液, 将肾上腺和肾脏分泌代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引发血管收缩, 造成精子过早脱落; 4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功效, 因双侧睾丸间静脉血管有丰富交通支, 左侧精索静脉血液中毒素可影响右侧睾丸精子发生。 诊疗标准 临床上将精索静脉曲张分为四级: Ⅲ级: 病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现, 如团状蚯蚓, 轻易摸到。 Ⅱ级: 在扪诊时极易触及扩张静脉, 但不能看见。 I级: 触诊不显著, 但Valsalva试验时可出现。 0级: 无精索静脉曲张症状表现, Valsalva试验不能出现。 辅助检验 1.影像学检验: 彩超（推荐）、红外线阴囊测温法、精索静脉造影。 2.