第二节食物中毒PPT课件.ppt

第二节 食物中毒; 世界卫生组织在2001年指出的全球 食品安全存在五大问题 ●微生物性危害 ●化学性危害 ●天然毒素 ●滥用添加剂 ●转基因食品的安全性;食物中毒是什么;一、概念 指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食品摂入后所出现的的非传染性急性、亚急性疾病。 ;; 排除其他食源性疾病 — 食源性肠道 传染病和寄生虫病；食源性变态反应性疾 病；暴饮暴食引起的急性胃肠炎；营养不 平衡慢性退行性疾病（心脑血管疾病、肿 瘤、糖尿病等）；少量多次摄入某些污染 物所致的慢性中毒疾病等 。;（一）国外食物中毒事件;1999年年底，美国发生了历史上因食用带有李斯特菌的食品而引发的最严重的食物中毒事件。据美国疾病控制中心的资料，在美国密歇根州，有14人因食用被该菌污染了的“热狗”和熟肉而死亡，在另外22个州也有97个因此患病，6名妇女因此流产。;2000年底至2001年初，法国发生李斯特氏菌污染食品事件，有6个人因食用法国公司加工生产的肉酱和猪舌头而成为李氏杆菌的牺牲品。 2000年6—7月份，日本雪印牌牛奶厂生产的牛奶被金黄色葡萄球茵肠毒素污染，造成14500多人中毒，导致市场份额占日本牛奶市场总量14％的雪印牌牛奶厂倒闭。;（二）国内食物中毒事件; 2001年9月4日吉林市6000多名学生豆奶中毒事件和2003年3月19日辽宁省海城市3000多名学生豆奶中毒事件。 2002年9月14日，南京汤山发生一起特大“毒鼠强”投毒案，造成395人中毒，死亡42人。 2002年9月15日中山大学学生食堂发生由带有副溶血性弧菌的肉制品（白切鸡、烧鸭、卤水鸡腿豉油鸡）引发的食物中毒，中毒学生199人。 ; 2012年，我部通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒类突发公共卫生事件（以下简称食物中毒事件）报告174起，中毒6685人，死亡146人。;食物中毒特征;食物中毒的分类;食物中毒的流行病学特点;食物中毒场所分类 （2012） ;病因分布特点（2012） ;二、细菌性食物中毒; 人体因摄入了被致病菌或其毒素污染的食品后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。;1. 中毒原因;;2. 细菌性食物中毒流行病??特点 ① 发病季节性明显，以5～10月较多； ② 发病率高，病死率各异； ③ 中毒食物主要为动物性食物。;3. 发病机制 ① 感染型 ② 毒素型 ③ 混合型 ;;5.细菌性食物中毒诊断;诊断依据;6.鉴 别 诊 断;7.治 疗 原 则;加强卫生宣传教育 （1）防止污染 污染： 生产、加工、运输、储存各环节； 预防： 彻底清洁生食品 防止交叉污染 水果、蔬菜中79％有大肠杆菌等肠道菌 ;（2）控制细菌繁殖和产生毒素 细菌繁殖： 温度20～40℃ ，水分、营养 预防措施： 低温储存；食品加盐15%控制部分细菌繁殖;10个小时后;???????? ;3． 怎样解释这一切呢?巴斯德认为，纯净的肉汤是永远不会生出细菌的。问题是出在空气上。;3、杀灭细菌及破坏毒素 中毒环节：食用前不经加热或加热不彻底 预防措施：食前彻底加热;加强食品卫生检查和监督管理 建立快速可靠的病原菌检测技术;全国食品污染物和食源性疾病监测网;食品中常见的致病性细菌;食品中常见的致病性细菌;处理原则;现场调查; 样品采集;检验结果的判定 ;（二）沙门菌食物中毒;发病机制 (1)感染型中毒－－大多数 ; 流行病学特点 ;食物中沙门菌的来源;(3)蛋类沙门菌的来源： 鸭、鹅等水禽及其蛋类带菌率一般为30％～40％之间。家禽及蛋因感染使卵巢、卵黄、全身带菌外，禽蛋在经泄殖腔排出时被污染，沙门菌可通过蛋壳气孔侵入蛋内。 (4)奶中沙门菌的来源 患沙门菌病的奶牛其奶中可能带菌。 (5)熟制品中沙门菌的来源 烹调后的熟制品，可再次受到带菌容器、烹调工具等污染或食品从业人员带菌者的污染。;发病季节分布 全年皆可发生，但多见于夏、秋两季，发病起数和发病人数可达全年发病总起数和总人数的80％。; (1)活菌数量； (2)菌型：致病力越强的菌型越易致病。猪霍乱沙门菌致病力最强，鼠伤寒沙门菌次之，鸭沙门菌致病力较弱。 (3)个体易感性：幼儿、体弱老人及其他疾病患者是易感人群。 ; 沙门菌食物中毒潜伏期一般为4~48小时。潜伏期较短者，病情通常较重。前驱症状有寒战、头晕、头痛、食欲不振。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温38~40℃或更高。腹泻为水样便。一般3~5日内迅速减轻。 按其临床特点分5种类型，其中胃肠炎型最为常见，此外为类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型。;诊断 ⑴流行病学调查资料：同一