胆囊息肉精品PPT课件.ppt

胆囊息肉;1）胆固醇息肉：是胆固醇代谢紊乱的局部表现。发病在 性别方面无明显差异。可发生在胆囊的任何部位。少 数病例同时伴有胆囊结石。大部分为多发，小部分为 单发。外观呈黄色分叶状，或呈桑葚状，柔软易脱落 ，与胆囊粘膜有蒂相连。有的蒂细长，息肉可在胆囊 内摆动；有的蒂粗短，息肉呈小结节状。息肉大小不 等，一般为3-5mm，绝大多数小于10mm，偶见直径 达到10mm的息肉。组织学显示：息肉由集聚的吞噬 脂质的泡沫样巨噬细胞团构成，其表面由单??柱状上 皮覆盖。大部分患者胆囊粘膜被胆固醇沉积呈草莓样 改变。; 2）增生和（或）化生性息肉：又称腺瘤样息肉，一般直 径小于0.5cm，常多发，有蒂或无蒂，呈局灶性颗粒 状或绒毛状突起。镜下为结节状幽门腺增生，或胆囊 上皮的乳头状增生，或两者兼有，也可伴有肠上皮化 生和异型增生。与胆囊腺瘤的鉴别在于，腺瘤样息肉 主要由增生的高柱状粘膜上皮构成，周边无明显分界 和纤维包膜，乳头状结构不如腺瘤明显，且体积较小， 多有蒂。 ;3）肉芽组织性息肉：又称炎性息肉呈单发或多发，约 3-5mm大小，蒂粗或无明显蒂，颜色与邻近的胆囊 粘膜相近或者稍红。可伴存胆石。常伴有严重的胆囊 慢性炎症或黄色肉芽肿性胆囊炎。组织学显示：灶性 腺上皮增生伴血管结缔组织间质和明显炎性细胞侵润， 上皮与邻近的胆囊粘膜上皮相似。;5）淋巴样息肉：可单发或多发，呈隆起的小结节，直径 多为2-5mm，多有蒂。常伴慢性胆囊炎。组织学显示： 增生的淋巴组织形成淋巴滤泡，其生发中心可很大， 表面覆盖一层正常的胆囊上皮，又被称为淋巴假瘤。;【中医病因病机】;【临床表现】;【诊断】;【鉴别诊断】;【治疗】;一、饮食注意 1、胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食 的食品如下： （1）、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、 低胆固醇食品 （2）、宜多食干豆类及其制品。 （3）、宜选用植物油，不用动物油。 （4）、少吃辛辣食品。 （5）、不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 ;2、胆囊息肉患者饮食的注意事项 （1）少吃高脂肪、高胆固醇食物， （2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等。维 生素A能减少胆固醇结晶的形成。 （3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证 热量需要和利于肝糖原的生成。 （4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。 （5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁 淤滞浓缩。;二、内科治疗;2、西药：代表药物：熊去氧胆酸 （给我们上胆道疾病的老师说该药物对胆囊息肉和胆结 石等疾病皆有效，其具体情况可参照一下百度百科里对 该药的描述） ;三、外科治疗 有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠 和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。无症状的病人有以 下情况仍考虑手术：直径超过1cm的单个病变，年龄超 过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽 大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无以上情况， 不宜急于手术，应定期做B超随访观察。直径小于2cm 的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除；超过2cm或高度怀 疑恶变，应剖腹手术，以便于行根治切除。;*