中成药治疗胃病的一点参考.pptxVIP

医学知识培训;医学根底 疾病知识 药物治疗 医院用药分析;一、医学根底; 消化──食物在消化道内被分解为小分子的过程。 机械消化〔胃肠运动〕 化学消化〔消化液，主要是消化酶〕 吸收──消化后的小分子物质以及 水、无机盐、维生素通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。;蠕动━━消化道的纵行肌和环行肌共同参与的 一种向前推进的波形运动。 意义： ①搅拌和研磨食物，促进食物和消化液充分混合，有助于化学消化。 ②实现胃的排空 ;消化道粘膜屏障;二 疾病知识;消化病的分类;诊断与治疗;是常见的功能性胃肠疾病，常有胃动力障碍或感觉高敏 病因不清，可能与多种因素有关，局部患者伴有焦虑和抑郁 临床上表现为上腹不适、疼痛、早饱、上腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等。 但有关检查无明显器质性疾病的证据。;临床表现 临床上表现为上腹不适、疼痛、早饱、上腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等。 病症可以反复发作，时轻时重，有的患者伴有精神心理病症 辅助检查 胃感觉检查有异常的表现 胃液体和固体排空检查可能显示有排空延缓，胃电图记录也可 能显示有异常的节律活动 胃镜或上消化道钡餐造影、腹部B超检查，必要时进行胰腺功能、ERCP〔逆行胰胆管造影〕等检查排除肝、胆、胰腺的器质性疾病,以上检查不能显示有异常，或不能解释患者临床表现。;由于FD的发病是多因素的，需采取综合治疗 一般治疗，调整饮食，防止生冷辛辣及不规律饮食习惯 对腹痛为主，尤其是空腹时上腹疼痛加重患者，可选抗酸剂或抑酸剂治疗 对上腹胀、不适，尤其是餐后出现或加重，可选择促动力药 如患者有明显的焦虑和抑郁状态，可应用抗抑郁药治疗 对伴Hp感染者，可接受Hp治疗 (气滞+温养 联合用药);病症表现 吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛、吞咽障碍 病因 抗反流功能失调，引起胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损 伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄 可能与精神因素有关 治疗原那么 抬高床头约15cm 防止引起胃酸分泌或降低食管括约肌张力的食物和药物； 药物治疗：一些抑酸剂;胃轻瘫综合征是一种以胃排空延缓胃特征的临床病症群。 表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕、体重减轻等 有关检查为发现上消化道或上腹部有器质性损害 胃轻瘫分为特发性和继发性两类 继发性，如糖尿病、胃手术后和迷走神经切断术后、进行性系统硬化症，其他因素如感染、代谢异常、中枢神经系统异常以及药物也可引起。 慢性胃轻瘫更为常见。;发病特点，可发生任何年龄，女性多见 病症，早饱、餐后上腹饱胀和腹胀、恶心、发作性干呕、体重减轻。不能多进食。伴有不能解释的上腹疼痛，少数可有腹泻、便秘等病症。 长期食欲减退、呕吐的患者可出现消瘦、营养不良，甚至恶病质。上腹部可有轻微压痛，无腹部包块和幽门梗阻的表现。; 慢性胃轻瘫患者 祛除病因 酌情选用促动力药 对少数内科保守治疗效果差的患者，可以考虑手术治疗; 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变 ;发病因素;病理;临床表现;检查;治疗;转归; 胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡 1.无病症型溃疡，以老年人为多见 2.难治性溃疡 慢性溃疡频繁反复发作多年，且对内科治疗的反响愈来愈差 3. 复合性溃疡 指胃与十二指肠同时存在溃疡，本病约占消化性溃疡的7% 4.应激性溃疡 在严重烧伤、颅脑外伤、脑肿瘤、颅内神经外科手术和其他中枢神经系统疾病、严重外伤和大手术、严重的急性或慢性内科疾病〔如脓毒病、肺功能不全〕等应激的情况下在胃和十二指肠产生的急性溃疡 5.巨型溃疡 巨型胃溃疡指X线胃钡餐检查测量溃疡的直径超过者;十二指肠溃疡系指直径在2cm以上者;消化性溃疡的临床表现;检查;消化性溃疡发病机理;治疗;治疗手段; 抗酸药物PPIs+抗生素(克拉霉素+甲硝唑) 抗酸药物PPIs+抗生素(克拉霉素+甲硝唑)+枸橼酸铋 ;在短时间内(2～4周)使溃疡愈合达疤痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。 溃疡反复发作危害更大。 局部消化性溃疡转化为癌症 保护： 切忌空腹上班和空腹就寝戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激;骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病 手，膝，髋，足 脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节 我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为％。60岁以上者达％,是中老年人多发病 ;关节疼痛 关节肿胀 受累膝僵硬＜30min。 有骨摩擦音;治疗方案;消炎镇痛药在治疗OA中广泛使用 抗炎镇痛药物抑制前列腺素合成而起到消炎镇痛作用,但是此机制却是损伤胃黏膜机理之一 由于OA一般是进行性退化疾病,几乎是需要长期治疗,因此胃黏膜损伤 情况常见; 阿司匹林〔水杨酸制剂〕是应用最广泛的抗血小板积聚药物,对心血管疾病有强大的保护作用 患有高血