胫腓骨干骨折的护理.ppt

胫腓骨干骨折的护理 概 述 胫腓骨骨干骨折系指自胫骨平台以下至踝上部分发生骨折, 在全身骨折中最为常见, 多见儿童和青壮年。 骨折线为横断或粉碎型, 折后极易被骨折断端穿破皮肤。 临床表现 患肢疼痛、肿胀, 可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 胫骨上1/3骨折易压迫腘动脉, 引发小腿缺血 胫骨中1/3骨折易造成骨筋膜室综合征 胫骨中下1/3交界处骨折时, 易发生骨延迟愈合或骨不愈合 腓骨颈骨折易合并腓总神经损伤 影像检验 影像检验 诊疗标准 矫正成角, 旋转畸形 恢复胫骨上、下关节面平行关系 恢复肢体长度、持重功效 护理方法 消除肢体肿胀 抬高患肢, 以促进静脉、淋巴液 回流, 减轻或预防肢体肿胀。 观察血运循环 观察患肢血液循环情况, 注意有没有疼痛、肿胀、肢端麻木, 足趾感觉活动 注意检验腓总神经功效, 观察足和足趾背伸、跖屈活动, 以及小腿皮肤颜色、温度和足感觉, 尤其是第1—2趾间背侧皮肤感觉。 石膏托保护 应用石膏外固定者观察观察足趾感觉活动, 以及皮肤情况, 注意有没有石膏压迫。 每日注意倾听患者主诉, 注意观察石膏托压迫部位皮肤有没有破损。 排尿障碍 观察患者有没有排尿困难。患者因卧床引发排尿困难者, 物理刺激无效后通知医生, 行留置导尿, 并注意预防泌尿系感染。 留置尿管应做好尿道口护理, 保持外阴部清洁干燥, 并激励患者多饮水。 留置尿管应定时夹闭, 锻炼膀胱收缩功效。 骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合征是因为外伤引发四肢骨筋膜室内压力增高, 造成肌肉、神经缺血、坏死, 临床表现为猛烈疼痛、对应肌肉功效丧失一个骨科严重并发症。 注意观察患者有没有显著肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状出现。 并发症 早期可有失血性休克以及神经血管损伤 后期出现骨折延迟愈合（胫骨骨折20周还未愈合）和骨不连、节僵直、慢性骨髓炎、深静脉血栓形成 功效锻炼 术后麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌等长收缩锻炼, 每日可数次进行, 每次15-20分钟, 做100次左右收缩 术后3～4周, 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习, 患肢由伸直位, 逐步屈曲90, 以预防关节强直 功效锻炼 骨折术后4周视骨折愈合情况可指导开始扶双拐不负重步行锻炼。教会患者及家眷正确扶拐, 患肢不能悬空, 脚底要放平, 切忌用脚尖着地 经锻炼后骨折部若无疼痛不适, 自觉有力, 可改用单拐逐步负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地出现骨折断端延迟愈合, 或发生畸形愈合。 功效锻炼 单纯胫骨干骨折因为有完整腓骨支撑, 多不发生显著移位, 用石膏固定。8—10周依据X线及临床检验, 达成骨折临床愈合后, 即可去除外固定。