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职业健康监护和评价 一、职业健康监护目意义 二、粉尘作业人员职业健康监护 三、铅苯噪声作业人员职业健康监护 四、职业健康检验结果汇报与评价 五、尘肺诊疗标准修订及应用 一、职业健康监护目意义 中国国家职业卫生标准 GBZ188-2014 职业健康监护技术规范 Guideline of Occupational Health Surveillance 　　　　　　　　　　　　　 2014.5.14　公布 　　　　　　　　 2014.10.1 实施 前 言 目 录 1　范围 2　规范性引用文件 3　定义 4　总则 5　接触有害化学原因作业人员职业健康监护 6　粉尘作业人员职业健康监护 7　接触有害物理原因作业人员职业健康监护 8　接触有害生物原因作业人员职业健康监护 9　特殊作业人员职业健康监护 附录A　正确使用本规范说明(资料性附录) 附录B　职业健康监护中医学常规检验方法(规范性附录) 附录C　尘肺胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求(规范性附录) 附录D　加压试验和氧敏感试验方法(规范性附录) 附录E　职业健康监护评价汇报编制指南（资料性附录） 1、范围 关键包含 职业健康监护基础标准 相关职业病危害原因 健康监护目标疾病 健康检验内容和监护周期 适适用于接触职业病危害原因劳动者健康监护 2、定义 职业健康监护 以预防为目, 依据劳动者职业接触史, 经过定时或不定时医学检验和健康相关资料搜集, 连续动态地监测劳动者健康情况, 分析其改变与所接触职业病危害原因关系, 并立刻地将健康检验和资料分析结果汇报给用人单位和劳动者本人。 职业健康监护关键包含职业健康检验和档案管理等内容。职业健康检验包含上岗前、在岗期间、离岗时和应急医学检验及离岗后医学随访检验。 职业病（occupational disease）是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)劳动者在职业活动中, 因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。 职业禁忌证 （occupationalcontraindication）是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时, 比通常职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重, 或者在作业过程中诱发可能造成对她人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或病理状态。 3、职业健康监护目 早期发觉职业病、职业健康损害和职业禁忌证; 跟踪观察职业病及职业健康损害发生、发展规律及分布情况; 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害原因关系及危害程度; 识别新职业病危害原因和高危人群; 目标干预, 包含改善作业环境条件, 改革生产工艺, 采取有效防护设施和个人防护用具, 对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员处理与安置等; 预防和干预方法效果评价; 为制订或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 4、工作程序 用人单位制订本单位职业健康监护工作计划。 用人单位委托含有职业健康检验资质机构进行职业健康检验。 用人单位制订检验计划, 签署委托协议书。 用人单位应提供以下材料: 基础情况; 职业病危害原因种类和接触人数、环境监测浓度或强度; 生产技术、工艺和材料; 防护设施, 应抢救援设施及其它相关资料。 检验机构向用人单位提交健康检验结果汇报。内容包含: 检验结果; 检出可疑职业病、职业禁忌证及出现异常情况人员名单和处理提议 5、职业健康监护资料应用 监护资料关键是指检验统计、健康评价和健康监护汇报全部原始资料和档案(包含电子档案)。 监护资料只能用于以保护劳动者个体和群体健康为目相关活动。 监护资料应该遵照医学资料保密性和安全性标准, 应注意维护资料完整和正确并立刻更新。 6、职业健康监护目标疾病 a.每个监护项目必需明确要求监护目标疾病 b.目标疾病分为职业病和职业禁忌证 c. 确定健康监护目标疾病标准 (1) 假如是职业禁忌证, 必需确定监护职业病 危害原因和所要求职业禁忌证关系及相关程度 (2) 假如是职业病, 必需是国家职业病目录中要求疾病 (3) 有确定监护手段和医学检验方法, 能够做到早期发觉目标疾病 (4) 早期发觉后采取干预方法能对目标疾病转归产生有利影响 7、职业病危害原因界