新型流感PPT课件.ppt

* * We used to think pandemics were all caused by reassortments (antigenic shifts), because the 1957 and 1968 pandemics were both due to reassortments. Now we know the 1918 pandemic was caused by adaptation of a purely avian virus through a series of mutations to the point where it could be transmitted efficiently from person-to-person. One or two changes in an amino acid in the hemaglutinin has been shown experimentally to increase the ability of the virus to attach to human cells * * * * 研究背景 * * Sialic acids are found on the surface of many epithelial cells in the body. How they link to the sugar (galactose) next to the acidic end, makes some more likely to have a human flu virus attach to them and some more likely to have a bird virus attach to them. Researcher compared two 1918 human viruses, and found that one or two amino acid changes could change the affinity of the Hemagglutinin from one that binds to both alpha 2-6 and alpha 2-3 linkages to one that binds primarily to alpha 2-6 linkages. * 教师提问，学生可能有各种各样的回答，最多的可能是“病原学不清楚的、不明原因的肺炎”。 教师需要澄清，我们的不明原因肺炎病例定义是一个监测病例定义。“不明原因肺炎”并非为医学上的一个标准概念。这一概念主要是为筛选和早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的疾病而提出的。提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。 强调，实际上病例定义是5条：“不能明确诊断为其它疾病的肺炎”也是一条。 * A．提问：现在我们知道了什么是不明原因肺炎，那什么又是聚集性不明原因肺炎呢？ B．提示：几例以上算聚集性？1例？2例？5例？10例？还是更多？ C．继续提示：是否同时发生2例就是聚集性？对这2例有没有具体要求？例如居住在同一小区 D．学生回答后，根据学生的回答进行总结，给出定义，强调流行病学相关性 * 教师提问：是否知道不明原因肺炎监测的背景？ 引导学生进行回答，最后归纳（后续幻灯片） 师资培训时，大家可能都知道答案，但是需要把这些信息传达到基层医务人员，可采用上述提问的方式进行。 * 1、目前，不排除其他甲型流感病毒引发流感大流行的可能性：H7?H9?......但是，2003年12月H5N1高致病性禽流感在东南亚首次蔓延开来，这一病毒便被国际社会认为是最有可能引发流感全球爆发的病原体 2、人禽流感症状较重，病死率高，现在全球的人禽流感病死率为60％左右，我国为65％以上，监测可早期发现和救治病例，降低病死率 3、监测是实现病例的早发现、早诊断、早报告、早治疗、早控制的保证。尤其通过监测，可早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延 * 教师要对学员强调报告意识。 鉴别诊断 SARS、上感、流感 细菌性或真菌性肺炎 艾滋病合并肺部感染 军团病、肺结核、流行性出血热 肺部肿瘤、非感染性间质性疾病 肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等 治 疗 目前尚无特异性治疗措施 出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并主要采取对症支持疗法 疫情处理 1.调查病例的处理： 列入可疑病例范围的病人需常规接受临床所需的实验室检查，根据当地的管理指南明确基本的其他肺炎病原体的存在，例如链