支气管镜检和治疗的麻醉.pptVIP

支气管镜检和治疗的麻醉;（一）1897年, Gustav Killian发明了硬支气管镜。;1966年, Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。 关键有两种: 纤维支气管镜和电子支气管镜。;经由口腔、鼻腔放入或由气管切开口放入气道。 适适用于做肺叶、段及亚段支气管病变观察, 活检采样, 细菌学、细胞学检验。能开展多个体内外科手术。;禁忌症;并发症;支气管镜下检验诊疗;常见于肺泡蛋白沉积症诊疗和诊疗 双腔支气管插管 每次20-40ml等渗生理盐水灌洗 通常先灌洗一侧肺, 数天后再行对侧肺灌洗;支气管内活检 少许组织——活检钳 大块组织——支气管镜下吸引取出 出血及气胸风险大——肿瘤组织血供增加、靠近支气管动脉分支; 诊疗弥漫性肺疾病取材常选择靠近胸膜面肺组织;超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA） EBUS-TBNA下肺癌纵膈分级: 尤其适适用于纵膈镜不能检验淋巴结转移。检验耗时长。;电磁导航支气管镜（ENB） 是一项可引导支气管镜到外周支气管指定部位方法, 依据气道和目标部位CT影像所重建三维“地图”进行实时导航。 可用于肺外周病灶诊疗, 有利于肺部孤立结节诊疗和处理。 ;检验步骤: CT扫描 电脑处理、三维成像 制订计划 导航支气管镜检验及 活检;诊疗性操作; 球囊扩张30-120s 数次反复 球囊扩张时通气停止, 可能造成低氧合 并发症: