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雾化吸入药物解析 2014-11-07 18:28 来源：丁香园 作者： liud 字体大小 | - + 雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量 较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。但是哪 些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器，谈到这些问题，是不是真真儿脑子里 一片像雾像雨又像风了？ 当决定采用雾化吸入治疗时 , 必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的雾化吸入装 置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种 , 两者之间各有优缺点，见下表 （单击表格查看清晰原图哦）。 超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子其 MMAD 理论上都可以在 1-5um 的，都可以 达到肺泡的。但是相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生 的粒子影响因素太多了。但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面 积推广的原因。 对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有痒驱雾化器，用超 声雾化器等，最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。 目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、 β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解 剂、抗菌药物等。 一、 糖皮质激素 吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效 缓解哮喘症状 , 提高生活质量 , 改善肺功能 , 控制气道炎症 , 减少急性发作次数以及降低死亡 率。此外 , 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的 COPD 患者。 但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素 , 进 入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团 , 水溶性较大 ,难以 通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜 组织结合较少 , 导致肺内沉积率低 , 气道内滞留时间短 , 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用 。 另外 , 由于其生物半衰期较长 , 在体内容易蓄积 , 对丘脑下部 -垂 体 - 肾上腺轴的抑制作用也 增强 , 因此不推荐使用。 雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。雾化溶液 : 0. 5 mg/2 mL; 1 mg/2 mL 。， 一次 1 ～2 mg, 一日 2 次。 二、 β受体激动剂 支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解 症状所必需的药物 , 而吸入治疗为首选的给 药方式。常用药物及用量用法如下： 1. 硫酸沙丁胺醇溶液 雾化溶液 : 5 mg/mL 。 雾化器雾化给药 , 切不可注射或口 服。间歇性用法可每日重复 4 次。成人每次 0.5-1.0 mL( 2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇 ) , 应以注射用生理盐水稀释至 2.0-2.5 mL 。也可不经稀释而 供间歇性使用 , 为此 , 将 2.0 mL( 10 mg 硫酸沙丁胺醇 ) 置入雾化器中 , 让患者吸入雾化的药 液, 至病情缓解 , 通常需 3-5 min 。 2. 硫酸特布他林雾化 雾化溶液 : 5.0 mg/2 mL 。 作为初始治疗 , 吸入性支气管舒张 剂应按需用药 , 不必定时用药。体重 20 kg: 5.0 mg( 1 小瓶 , 2 mL) / 次 , 24 h 内最多用 4 次; 体 重 20 kg: 2.5 mg( 半小瓶 , 1 mL) / 次 , 24 h 内最 多用 4 次 ; 如 1 整瓶药液未一次用完 , 可在雾化器中保存 24 h 。 PS. 肾上腺素、异丙肾上腺素等非选择性 β受 体激动剂 , 对