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第三章 酸碱平衡紊乱 【知识结构提要 】 + 3 特点：血浆 [HCO ] 原发性减少 AG增大型：乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾排酸功能障碍等 AG正常 原因 型：丢失碳酸氢根离子；含氯盐药物摄入多 + - 缓冲系统： H +HCO→ H CO→ H 0+CO，CO 由肺排出 3 2 3 2 2 2 + 代谢性 代偿调节 肺的调节： H ↑或 pH ↓→呼吸中枢↑→ CO2 排出增多 酸中毒 肾的调节：排酸保碱 + + 细胞内外离子交换： H 进入细胞内、细胞内 K 外移 心血管系统：回心血减少、心肌收缩力降低等 对机体的影响 中枢神经系统：神经系统功能障碍 骨骼肌改变：影响骨骼发育 2 3 特点：血浆 [H CO] 原发性增高 原因：呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变等 + + - - 呼吸性 细胞内外 H 与 K 交换， HC03 与 Cl 交换 代偿调节 + - 酸中毒 肾的代偿调节：泌 H 、泌 NH3 和重吸收 HCO3 增加 单纯性 对机体的影响：对中枢神经系统损害突出 + 特点：血浆 [HCO ] 原发性升高 3 + 盐水反应性碱中毒：胃肠 H 丢失过多、低氯性碱中毒 原因 盐水抵抗性碱中毒：肾上腺皮质激素过多、缺钾等