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崩漏妇科优化诊疗方案样本 一、中医疾病名称 崩漏：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓 下血不止者，称为“崩漏” 二、西医疾病名称： 本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。 三、诊断依据 1 、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持 续数日、数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停 经之后，或伴白带增多、不孕、癥瘕等证候。 2、按照中医望闻问切四诊顺序检查 重点检查面色淡 黄、苍白、面赤、晦黯；舌质红、淡黯、淡胖、紫黯；苔少、 薄白、黄；脉细数、沉弱、缓弱、涩。 3、体格检查及辅助检查 （1）妇科检查 功血者无明显器质性病变发现；生殖器 炎症者可有炎症体征；妇科肿瘤者可有子宫增大或附件有囊 性或实性包块。 （2 ）实验室检查：红细胞沉降、甲胎蛋白测定、碱性 磷酸酶测定， CA125、CA199|、病理检查等。 （3）其他检查 血常规， B 超，阴道脱落细胞学检查， 子宫内膜活组织检查，胸部 X 线平片。 （4 ）中医证候分析 肾虚型（阴虚、阳虚） 、脾虚型、 血热型、血瘀型 四、治疗措施 （一）基础治疗措施 1、崩漏护理常规 2、分级护理 3、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品） 4 、完善辅助检查包括 血液生化，尿液分析，肿瘤标志 物、 CT，核磁。 5、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。 6、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。 7、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。 （二）辨证选择口服中药汤剂 1 、肾阴虚型 症状 : 经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血 色鲜红，质稠，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸加减：熟地 10g 山药 15g 枸杞子 10g 山 茱萸 10g 菟丝子 10g 鹿角胶 15g 龟板胶 10g 2、肾阳虚型 症状 ：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质 稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 治法：温肾助阳，固冲止血。 方药：大补元煎。酌加补骨脂 10g 鹿角胶 10g 艾叶炭 10g 熟地 10g 山药 15g 人参 6g 杜仲 10g 当归 20g 山茱萸 6g 枸杞 10g 炙甘草 6g 3 、脾虚型 症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质 稀，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 治法：健脾益气，固冲止血 方药：固冲汤 白术 10g 黄芪 10g 煅龙骨 20g 煅牡蛎 20g 山茱 萸 6g 白芍 10g 海螵蛸 10g 茜草根 12g 棕炭 10g 五倍 子 6g 4 、血热型 症状：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深 红，质稠，舌红，苔黄，脉滑数 治法：清热凉血，固冲止血 方药：清热固经汤 生地 10g 地骨皮 15g 牡蛎粉 10g 阿胶 6g 黄芩 10g 藕节 6g 棕炭 10g 甘草 6g 焦栀