危重症患者的镇痛镇静治疗.pptVIP

持续输注瞬时半衰期 t1/2CS 概念的提出，对于临床麻醉有着极为重要的意义： 如异丙酚的消除半衰期为0.5~1.5小时，但是即使在较长时间（3小时）的静脉输注后，其持续输注即时半衰期仍小于25分钟。 如果控制合理的血浆异丙酚浓度，病人就可以很快的苏醒和恢复。 第三十一页，共69页 持续输注瞬时半衰期 第三十二页，共69页 异丙酚（propofol） 异丙酚的作用主要是催眠、镇静与遗忘 与硫喷妥钠不同，浅麻醉下异丙酚无抗镇痛作用，亚催眠剂量下也不增强躯体对疼痛刺激的敏感性 异丙酚的抗惊厥作用为剂量依赖性，可用于处理癫痫发作 颅内压正常的患者，异丙酚麻醉后，颅内压下降30%，与脑灌注压稍下降有关 颅内压升高的患者，颅内压下降30%-50%，伴随脑灌注压的明显下降，脑血流量减少 降低脑氧代谢率，具有脑保护作用 可眼内压降低30%-40% 第三十三页，共69页 异丙酚（propofol） 静脉注射异丙酚2-2.5mg/kg，收缩压下降25%-40% 外周血管扩张和直接心脏抑制 对心血管的抑制作用与患者年龄和输注药物的速度有关 抗呕吐作用 支气管扩张作用，但不同于氟烷和氯胺酮能提供有效的支气管扩张作用 异丙酚输注综合征 血浆甘油三酯升高 第三十四页，共69页 LD：1-2mg/kg IV slowly over 1min， MD：5-150ug/kg/min 有效