危重症患者的血糖管理和护理.pptVIP

7月12日～7月19日的调查状况显示： 50% 在院病人 接受胰岛素治疗 肠外营养 肠内营养 血液净化 主要影响因素 非糖尿病 糖尿病 第二十一页，共57页 患者，女，59岁，于2008－6－12日因“不能言语伴咀嚼吞咽困难20天”入我院急诊科。08-06-18日12：20患者突发颜面青紫，血氧下降, 血气分析示：I型呼吸衰竭，胸片提示双肺感染,即予气管插管后转入ICU。转入诊断：1、脑梗塞；2、2型糖尿病。入室时血糖为16.0 mmol/L ，入室第二日予胰岛素1-4u/h静脉泵注下维持在5.2-12.7 mmol/L。06-20日起因患者尿少，炎症反应重，予床边百特CVVH。07-06日晚间21：15出现低血糖反应，经过紧急处理后血糖恢复正常。07－07日10：00左右患者出现血压下降，对血管活性药物不敏感，经抢救无效死亡。 案例1 第二十二页，共57页 血糖监测不同部位的比较 监测时间 监测部位 07－06日 21：15 07－06日 21：45 07－07日 03：00 07－07日09：00 末梢 0.2 13.6 动脉 2.6 6.8 14.8 9.8 百特A端 9.4 治疗情况 50％GS 40ml 无RI治疗 RI使用 2－3u RI使用 1－2u 第二十三页，共57页 讨论： 怎样选择取样部位？末梢、动静脉血及血滤机滤