危重症患者的营养支持与护理.pptVIP

二、肠外营养的途径 中心静脉置管常用静脉：锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉和股静脉 优点： 1、中心静脉管径粗、血流速度快、血流量大、输入液体很快被稀释不受输入液体浓度、PH值和输注速度限制刺激小。 2、能在24小时持续不断进行液体输注 3、一次穿刺置管后可长时间使用 第二十二页，共37页 三、肠外营养的并发症与护理 1、机械性并发症 ⑴置管操作相关并发症 损伤：气胸、血胸、皮下气肿、血管神经损伤 ⑵空气栓塞 ⑶导管堵塞 第二十三页，共37页 三、肠外营养的并发症与护理 3、感染并发症：最常见、最严重的并发症 肠外营养治疗期间出现发热、败血症除与深静脉导管有关的导管败血症外，其原因尚有：①营养制剂的致热原与过敏性反应。②营养液配制过程中的污染。脂肪乳剂由于渗透压较糖及氨基酸低，pH接近中性，微生物能在其中迅速生长。③肠道细菌易位。④肠外营养治疗以外的原因，如病人原有菌血症，或并存有切口感染、肺炎、尿路感染、静脉炎等。 第二十四页，共37页 三、肠外营养的并发症与护理 3、代谢性并发症 高血糖 低血糖 脂肪代谢异常 氨基酸代谢异常 水、电解质失衡 应注意补钙、镁磷及微量元素 第二十五页，共37页 常用静脉治疗药的PH值 药名 PH值 药名 PH值 氨苄青霉素 10 葡萄糖酸钙 4.0-7.5 磺胺合剂 10 洛赛克 9.0 环丙沙星 3.3-4.6 呋塞米 8.5-9.5 10%钾