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第六章-循环系统会计学第1页/共145页第一节 概 述概念：血液循环指血液在心脏和血管内周而复始的流动。 动力装置：心脏：普通心肌细胞（非自律细胞）, 包括心房肌和心室肌组成 特殊心肌细胞（自律细胞）, 组成了心脏特殊传导系统 运输管道：动脉、静脉、毛细血管 运载工具：血液 运输血液：代谢原料和代谢产物功能 分配血液：移患济急 内 分 泌：心钠素、血管紧张素、内皮舒张因子第2页/共145页循环途径体循环肺循环第二节 心脏第3页/共145页一、心脏的位置和形态?? 心脏heart ? 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3在右。似倒置圆锥体，大小如拳，质量大约260g。第4页/共145页 二、心脏的结构（一）心脏的基本结构 心脏外形如倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。心的表面浅沟冠状沟前室间沟后室间沟第5页/共145页右心房 右心室 左心房 左心室右半心右房室口 三尖瓣心脏左半心左房室口 二尖瓣肺动脉 肺动脉瓣 起始心脏内膜面具有半月瓣主动脉 主动脉瓣第6页/共145页（二）心壁心肌层心肌细胞构成心肌纤维呈螺旋状排列内纵、中环、外斜特殊心肌细胞第7页/共145页（三）心传导系概述特殊心肌细胞自律性、传导性定义：由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。第8页/共145页窦房结心传导系（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处功能：心的正常起搏点（二）房室结房间隔下部右侧心内膜下位置：功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）房室结1、右束支2、左束支房室束右束支3、Purkinje 纤维网左束支房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。第9页/共145页三、心肌的生理特性　 几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性。第10页/共145页 心脏组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。 1 心肌细胞分为工作细胞（心房肌和心室肌，有收缩性、兴奋性和传导性，但没有自律性）和自律细胞（主要包括窦房结P细胞和浦肯野细胞，有兴奋性、自律性和传导性，其收缩功能基本丧失）。第11页/共145页（一）兴奋性1.心室肌细胞的RP和AP形成机制 心室肌细胞静息电位的形成 幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞 大)。  机制：K+平衡电位 条件：①膜两侧存在K+浓度差： ②膜对K+通透性较高： 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散达 到平衡电位。第12页/共145页K+ 外流K+ 外流Ca2+内流 Na+ 内流K+ 外流Na+— K+ 泵活动Ca2＋– Na＋交换体心室肌的AP第13页/共145页心室肌的静息电位和动作位 1. 除极过程（0期）短（1-2ms），除极幅 度达120mV，由-90mV ，上升到+20- 称超射），速率200-400v/s 。 2.复极过程 慢，历时200-300ms。 (1) 1期复极（快速复极初期） 由+20mV迅 速下降到0mV左右，10ms。 (2) 2期（平台期） 往往停滞于近零的等电 位状态，形成平台。是区别于神经或骨 骼肌细胞动作电位的主要特征，占100- 150ms。 (3) 3期复极（快速复极末期） 复极加快， 由0mV较快下降到-90mV，占100-150ms。 3. 静息期（4期） 心房和心室非自律细胞， 4期电位稳定于静息电位水平。自律细胞 ，4期呈自动除极现象。 第14页/共145页(1)0期：刺激 ↓ 静息电位↓ ↓ 阈电位 ↓ 激活快Na+通道 ↓ 再生式Na+电流 ↓ Na+平衡电位 （0期）(2)1期：快Na+通道失活 + 激活K+通道↓ K+快速外流 ↓ 快速复极1期 第15页/共145页(3)2期：O期去极达-40mV时 已激活慢Ca2+通道+ 激活Ca+通道↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 2期（平台期）第16页/共145页(4)3期：慢Ca2+通道失活 ↓K+通道通透性↑↓ 再生式K+外流 ↓ 快速复极化 至静息电位水平第17页/共145页(5)4期: 排出细胞内