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东边县义务教育控辍保学“一生一案”登记表 适龄儿童基本信息 姓 名 性 别 出生年月日 身份证号 家长姓名 联系电话 户籍（家庭）地址 失学辍学信息 属于失学还是辍学 所在学校 所在年级 学籍号 辍学时间（最近） 辍学原因 是否建档立卡贫困户 当前去向 控辍保学双线四包责任人信息 政府线四包责任人信息 包乡镇的县领导 姓名 包村的乡镇领导 姓名 电话 电话 包屯的村干部 姓名 包户的帮扶干部或村民小组干部（第一责任人） 姓名 电话 电话 教育线四包责任人信息 包学校的局领导 姓名 包年级的学校领导 姓名 电话 电话 包班的班主任 姓名 包个人的科任教师（第一责任人） 姓名 电话 电话 控辍保学措施 家庭情况 家长态度 学生态度 控辍保学方案（方法及措施） 政府审核意见：（公章） 签字： 时间： 年 月 日 注：1.贫困户的“包户责任人”为帮扶干部，非贫困户的“包户责任人”为村委干部或驻村工作队员。 2.失学儿童无在校信息，相应栏目留空。 3.本表只填一份，由学校教师填写，经乡镇审核盖章后，扫描发电子版给学校、村委、县义务教育保障战役指挥部办公室打印存档。 附件5 限期复学通知书 (监护人)： 你们的被监护人　 于2020年 月辍学。根据《中华人民共和国义务教育法》第十一条“适龄儿童、少年的父母或者其他法定监护人应当依法保证其按时入学接受并完成九年义务教育”；十一条“父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育”的规定，请你们在接到《限期复学通知》10日内（　月　日前）,送被监护人到校复学。 此通知书一式两份，乡镇、学校、监护人各一份。 发送单位(盖章)　　　　　监护人签名： 年　月　日 　　　　　　　　年　月　日 工作联系人及电话： 南丹县控辍保学劝返记录表 填报人所在单位（盖章）： 劝返日期：2021年 月 日 学生信息 姓 名 当前去向 辍学前就读学校 家长姓名 联系电话 是否为贫困户 家庭住址 参与劝返人员信 息 1.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 2.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 3.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 4.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 劝返记录 家长和学生的复学态度  家长签字： 劝返工作方法及措施 动员结果及下一步打算 劝返回校安置情况（以下内容由学校确认） 是否 已返校 安置就读学校 所在年级及班级 班主任 联系电话 学校确任（公章） 注：1.每次开展劝返动员工作均要填写本表；如学生未返校，不需填写“劝返回校安置情况”，学校也不需确认盖章;2.后附有详细的谈话记录（内容包含是否因有学生欺凌、家庭原困，师生关系、生活困难等等原因辍学）。 2021年3月#日 班主任某老师对（右）对某学生（左）开展家访工作 2021年3月#日 班主任某老师对（右）对某学生（左）开展家访工作 南丹县控辍保学劝返记录表 填报人所在单位（盖章）： 劝返日期：2021年 月 日 学生信息 姓 名 当前去向 辍学前就读学校 家长姓名 联系电话 是否为贫困户 家庭住址 参与劝返人员信 息 1.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 2.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 3.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 4.姓名 （签字） 联系电话 所在单位 劝返记录 家长和学生的复学态度  家长签字： 劝返工作方法及措施 动员结果及下一步打算 劝返回校安置情况（以下内容由学校确认） 是否 已返校 安置就读学校 所在年级及班级 班主任 联系电话 学校确任（公章） 注：1.每次开展劝返动员工作均要填写本表；如学生未返校，不需填写“劝返回校安置情况”，学校也不需确认盖章;2.后附有详细的谈话记录（内容包含是否因有学生欺凌、家庭原困，师生关系、生活困难等等原因辍学）。 2021年3月#日 班主任某老师对（右）对某学生（左）开展家访工作 2021年3月#日 班主任某老师对（右）对某学生（左）开展家访工作 南丹县控辍保学劝返记录表 填报人所在单位（盖章）： 劝返日期：2021年 月 日 学生信息 姓 名 当前去向 辍学前就读学校 家长姓名 联系电话 是否为贫困户 家庭住址 参与劝返