瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用.docVIP

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用 1 1 资料和方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用 文1：瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用 Application of remifentanil anesthesia in laparoscopic cholecystectomy 【Abstract】Object：To investigate the effect of total intravenous anesthesia with remifentanil in laparoscopic ： 50 patients(ASAⅠ～Ⅱ) undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups(n=25).Group R were given anesthetic induction and maintenance with remifentanil and propofol;while Group S were given anesthetic induction with fentanil and propofol and maintenance with hemodynamics during induction anesthesia and maintenance anesthesia,and time for stopping administration of anesthetic until full spontaneous respiration,eye opening,trachcal extubation,orientation and discharging from the postanesthetic care unit (PACU) were : Anesthesia by remifentanil produces less circulatory fluctuation,and less time for full spontaneous respiration,eye opening,trachcal extubation,orientation and discharging from the PACU than group S. Conclusion: total intravenous anesthesia with remifentanil can be used safely and effectively in laparoscopic cholecystectomy. 【Key words】remifentanil；laparoscopic cholecystectomy；total intravenous anesthesia 腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短，目前被广泛应用。但由于腹腔镜常气管插管全麻，术中予CO2气腹，故要求术中平稳，术后苏醒快。瑞芬太尼是一种超短效的新型阿片类药。本研究是观察两种麻醉方法（瑞芬太尼全凭静脉麻醉和芬太尼、异氟醚为主的传统平衡麻醉）对腹腔镜胆囊切除术的血流动力学和苏醒质量的影响。 1 资料和方法 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，既往无高血压病和其他心血管疾病。随机分为2组，每组25例：R组（瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持），S组（芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持）。术前均为肌注阿托品，鲁米那。 麻醉方法 R组：咪唑安定/kg，瑞芬太尼1μg/kg（静脉泵入），丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵/kg诱导结束后90秒气管插管，丙泊酚100μg/kg?min，瑞芬太尼～μg/kg?min维持静脉泵入。S组：咪唑安定/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵/kg诱导结束后90秒气管插管，丙泊酚100μg/kg?min，异氟醚吸入维持并随血压调节。两组都在手术结束前20分钟停用阿曲库铵。术毕分别停用丙泊酚、瑞芬太尼和异氟醚，常规拮抗肌松药。R组术毕麻醉结束前5～10min静注曲马多3μg/kg。 观察指标 术中监测麻醉前、气管插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30分钟、术毕时的平均动脉压（MAP）和心率（