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EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：RouxenY吻合在远端胃癌根治术后消化道重建的 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响 文1：EN对胃癌根治术后禁食病人血浆内毒素水平的影响 ［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the effect of enteral nutrition （EN） on endotoxin levels in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. MethodsSeventy patients were randomly assigned to two equal groups. Those in group 1 were supported with postoperative enteral tube feeding， while those in group 2 with parenteral nutrition （PN）. The plasma endotoxin levels were detected before operation and one， three and seven days after operation. ResultsNo difference was observed between the two groups preoperatively and on the fit postoperative day in the plasma levels of endotoxin （ t=，P ）. At three and seven days after surgery， both groups showed increased levels of endotoxin （ F=， ;P ）. However， EN group demotrated relatively low level of endotoxin compared with PN group on the 3rd and 7th postoperative day （ t=， ;P ， ）. ConclusionWith regard to parenteral nutrition， enteral nutrition may reduce endotoxin trafer in fasting patients after radical gastrectomy. ［KEY WORDS］enteral nutrition; endotoxemia; stomach neoplasms; gastrectomy 目前，外科学界对于围手术期营养支持对消化道大手术带来的益处已达成共识，其中肠内营养（EN）以其切实的临床效果以及低廉的价格优势更得到青睐。本研究监测胃癌根治术后病人血浆中内毒素水平的变化，以了解禁食状态下不同方式的营养支持对术后内毒素水平的影响，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 因胃癌行全胃切除术病人70例，男47例，女23例;年龄39～72岁，平均（±）岁。随机分为肠外营养（PN）和EN两组，各35例，两组性别、年龄、病情等无显著差异。 手术方式 70例均行全胃切除术、食管空肠Roux-Y吻合术。其中EN组20例应用荷兰Nutricia公司Flo- care空肠造口管实施针刺导管空肠造口术［1］;15例将Flocare鼻肠管引至Y吻合口以下。 营养实施方法 组 术后1 d实施外周静脉全合一营养（配方为脂肪乳、复方氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素等，糖脂比不拘），热量（包括其他治疗性液体中葡萄糖所含热量）（4180±418） kJ/d，7 d总热量（29 260±2 926）kJ。术后8 d进流质饮食。 组 术后1 d外周静脉补充一般液体;经Flocare管缓慢输入等渗盐水500 mL。术后2 d，管饲EN制剂（能全力），能全力按文献［1］方法配置和输注，液体量不足者，以葡萄糖和电解质液体补充。7 d总热量与PN组一致（包括静脉其他治疗性和补充性液体中葡萄糖所含热量）。术后8 d进流质饮食。 检测方法 分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血，采用偶氮显色鲎试验方法检测