医疗告知制度.docx

医疗告知制度 医疗告知制度 医疗告知制度 医疗见告制度 依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故办理条例》 等有关法律、法例，为充足尊大病人的知情权，联合我院实质，特制 定本制度。 一、见告制度 （一）见告人由本院有关职能部门和科主任、经治医师、主治医师、责任护士及有关人员担当。 见告人在执行见告义务时， 应注意采纳适合的方式，防止对患者产生不利结果，并注意保护患者的隐私。 （二）见告对象为在本院门诊就诊和住院的病人及其有关人员 （监护人、法定或拜托代理人、近家属、关系人） ，当患者拥有完整民事行为能力时，一定见告自己方为有效，其家属次之；对不具备完整民事行为能力患者实行医疗行为执行见告义务时， 其知情赞同权由其法定（或受权拜托）代理人代为履行，患者一定签订受权拜托书；患者自己因各样原由没法受权别人履行其知情赞同权时， 应该告诉患者的监护人或近家属，并将患者没法正确表达自己意向的有关状况做好书面记录。 （三）住院病人全部的知情赞同书保留在病例中； 门诊病人的知情赞同内容可直接记录在门诊病历中，并在病历有关记录处留有患方签 字。在实行有关操作前，操作人员一定核验知情赞同书。假如未获得见告对象的赞同并在相应病程记录或知情赞同书上署名， 则不得实行有关医疗举措（在紧迫状况下为急救告急患者生命而采纳紧迫医学举措除外）。 （四）假如患方拒绝在病情危（重） 、尸检等特别状况的见告书上署名时，应有第三方（上司卫生行政部门、公安部门、律师等）有关人员在场或三名以上的医护人员共同向见告对象见告，将时间、地址、见告对象等状况作书面记录，并由医护人员联合署名。 二、见告主要内容 见告内容主要为患者病情、 查验项目和治疗举措的目的、 方法、步骤、 预后及其存在的医疗风险、 医院规章制度和诊断次序等有关状况， 对 一些风险较大的医疗举措一定见告可能产生的不良结果及防备举措， 可能的预后，若不采纳此举措可能对诊断结果的影响等，主要包含： （一） 实行各种手术、有创检查、治疗； （二） 输注血液及血液制品； （三） 实行麻醉； （四） 展开新业务、新技术； （五） 实行临床实验性治疗； （六） 实行手术中冰冻切片迅速病理检查； （七） 对患者实行化疗、放疗、抗痨治疗等； （八） 使用拥有毒性或成瘾性的药物； （九） 可能惹起激烈过敏反响的药物及其敏感试验； （十） 一般状况下没有危险，可是因患者病情危重，有可能惹起 不测风险的操作； （十一） 技术自己没有生命危险，可是经济花销大，给患者造成较 大经济负担； （十二） 在急诊或病情危重，处于急救状态状况下，患者或其家属要求停止治疗、出院、转院的。 三、医疗惯例见告 （一） 门诊病人的诊断、诊断计划等有关医疗状况由接诊医师口头见告，必需时可直接记录在门诊病例中，并在病历有关记录处留有患方署名。 （二） 新住院病人的初步诊断、诊断计划、病情程度及可能预后等 有关医疗状况，由经治医师或主治医师 24 小时内以书面（《病 情见告书》，下同）形式见告并署名。 （三） 有新的阳性体征、检查、查验结果发现，需重要改正诊断计 划，由主诊医师或主治医师在 24 小时内书面见告并署名。 （四） 病情危重或病情显然加重者，病情、诊断计划、预后等由主 诊医师或主治医师在 30 分钟内书面见告并署名， 病危者一定 立刻发出病危通知书。 （五） 危大病人因检查、治疗需要挪动时，须在挪动前见告挪动可能产生的病情变化等有关风险，并由见告对象在病历有关记录处署名。 （六） 转院途中可能出现的状况或必需的举措需见告与署名。 四、有创诊治举措见告 （一）有创诊治举措是指以非药物诊治为主的各样有创的诊断、 检查、治疗和手术等医疗举措， 包含各样手术、各样组织器官的穿刺及活检、各样内窥镜的诊治等。 （二）见告内容包含：操作的必需性、操作方案、麻醉方式、操作和 麻醉时可能出现的医疗风险等。 （三）住院时期，病人为同一目的需频频进行肝穿，胸穿等检查时， 须在每一次检查前见告有关风险。 （四）操作过程中出现需要改变操作方案、 麻醉方式或切除未见告组 织器官等新的状况时，医务人员一定将有关新状况见告被见告对象， 并获得其赞同和署名后才能持续相应操作。 （五）当出现危及患者生命安全的新状况， 一定紧迫采纳新的急救性 有创伤治疗举措时，在见告的同时不该该停止急救举措。 五、无创诊治举措见告 ( 一) 无创诊治举措是指对人体组织器官无直接器材创伤的各样诊断 举措，包含药物治疗及各样物理治疗等。 （二）使用有显然毒副作用、过敏反响、可能造成组织器官损害的药 物时一定预先见告。 1． 可能出现的毒副作用、过敏反响、对组织器官的损害，并在门诊 病例或住院病程记录中作记录。 2． 于药典规定要做皮肤过敏试验的药物， 应该详尽咨询患者的药物 过敏史，并在病历中