医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表格.docx

医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表格 医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表格 医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表格 医疗设施使用科室管理质量查核督导评分表 检查时间：  科室： 查核 项目  查核内容  分值  检查状况  最后 得分 设施所在科室有相对应的医疗设施管理制度。 规章 2. 科室人员要了解科室拟订的各种医疗器材有关的 制度 制度规范。 10 3. 科室有相应规章制度规范的培训查核记录， 有切合 科室实质状况的设施安全管理考查方法。 设施技术人员和操作人员应持证上岗，有培训记 录。现场会娴熟操作设施， 应依据设施说明书拟订操作规范，熟知设施的保护知识。 大型设施所在科室应每年应按期剖析设施效益情 况，评论设施使用成效， 组织设施功能开发和科研 设施 教课工作，并按期上报设施科。 平时 3. 抢救、生命支持设施， 要点设施建立专人管理， 有 使用 明确责任人， 保存好设施说明书， 操作手册， 大型 管理 设施应成立保护记录并妥当保存等。 40 科室应成立设施操作规程、 妥当记录并保存设施使用记录和养护记录。 抢救类设施应每天自查设施状态，邻近科室设施分配有规范记录。 设施机房温湿度、水、 电、气、通风等环境切合要求。设施外观洁净，地点摆放合理， 附件齐备。 有设施计量合格标示牌，固定财产牌，表记警告牌， 设施状态牌，简略操作卡等。 1. 医疗器材出现不良事件应实时上报， 并做好有关记 录，做到不良事件能够溯源， 科室人员应了解医疗 器材不良事件上报流程， 科室使用设施时不存在设 备有安全隐患仍连续使用的状况。 重要设施应进行安全检查， 无账物不符， 设施丢失等状况。 计量用具 100%处于有效期内， 100%有计量标示。 设施 科室兼职计量员应了解科室计量设施清单及计量 安全 周期，计量不合格不连续使用设施。 30 管理4. 抢救设施和大型设施应拟订与科室工作相切合的 应急方案和流程， 科室人员应了解设施科拟订的全 院医疗设施应急方案， 关于应急操练科室应给与积 极配合。抢救设施 100%处于待用状态。 5. 操作人员能够娴熟操作医疗设施， 无设施误操作导 致的安全事件。 6. 大型设施有关科室人员应了解辐射防备有关知识， 设施警告表记规范，现场防备举措到位。 1. 科室有质量安全管理小组， 起码每半年进行一次医 疗设施质控剖析活动。 2. 科室应付发生的医疗器材不良事件及安全风险的 状况实时记录并拟订相应防备及处理举措， 要有报 告、检查、办理的流程及记录。 3. 科室质控小组应负责组织科室自己的医疗设施培 训工作，组织人员参加上机培训和设施科， 设施厂 设施 商组织的培训项目， 并规范记录妥当存档， 操作人 质控 员经科室查核通事后方可上机操作。 20 管理4. 在用医用耗材在有效期以内， 证照齐备， 采买程序 规范，无擅自采买行为。 5. 卫生资料寄存环境切合要求，植入类耗材使用规 范，流程可追忆。 6. 科室应装备医疗设施管理员一名， 该成员同时担当 设施兼职计量员， 并负责不良事件的上报工作， 发 现问题与设施科实时交流。 7. 过去巡检中发现的问题应实时整顿， 按期自查， 做 到连续改良有收效。 存在 的问 题 督导 组意 见及 整顿 建议 科室负责人： 设施科及其余督导构成员： 总 分： 备注： 扣分标准，每个小项分值 1 分，若有 3 个及以上小项未达成，则该大项分数全扣，扣完为止。 2. 该表一式两份，一份交设施科存档，一份保存科室。 科室质控小组应依据督导检查的结果自行召开设施质控会议， 对存在的问题进行剖析并研究整顿举措，做好规范记录，记录应妥当存档备查。最后落实整顿要求，实现连续改良。 督导检查组应依据督导结果， 运用各种质控工具对问题进行剖析， 找出要因和下次督导的要点，并将结果和科室整顿状况上报质管办。