（优质课件）肠道壁增厚CT表现.pptVIP

* * * 偶发性积气症 本例无任何腹部症状，但存在积气症，所以认为是偶发性积气症。无症状积气症可见于哮喘和COPD患者。 * * 肠系膜缺血后积气症 有时，积气症可见于肠系膜缺血，且是将要发生穿孔和坏死的征兆。 本例为肠系膜上动脉阻塞（红箭），致右侧结肠缺血并积气症。请注意肝左叶较细小的门静脉气体影（黄箭）。 * * 粘膜增厚的程度 引起肠壁增厚明显的疾病是克隆氏病和假膜性结肠炎（PMC）。 * * 肠系膜异常 肠系膜血管的开放 肠缺血的原因包括动脉阻塞、静脉血栓形成、外压和低血流状态。 图像示大范围回肠强化减弱，肠系膜水肿和静脉充血。这些征象提示缺血。注意肠系膜上静脉栓子。 * * 肠系膜改变肠系膜主要观察以下方面 肿大淋巴结 水肿和血管充血 瘘管形成 本例为克隆氏病患者，可见小肠与结肠间瘘管形成。 * * 肠系膜水肿 肠壁增厚并系膜水肿可见于： 缺血 肠炎性疾病，特别是克隆氏病 患者闭袢性小肠梗阻的图像。 注意右上腹肠壁增厚的一组肠袢影（黄箭）。肠系膜水肿（红箭）提示由绞窄引起静脉压增高。 * * 血管充血绞窄致静脉压增高也导致静脉充血（黄箭）。患者为闭袢性肠梗阻，绞窄肠袢表现为灰色强化（红箭）注意梗阻近端小肠的正常强化表现（绿箭）。 * 另一例肠缺血和大范围系膜水肿。手术证实为小肠坏死。 * * 肠腔内容物 主要观察： 小肠粪便材质提示长时间梗阻 肠腔内血液提示胃肠出血 结肠腔内脂肪有时见于乳糜泻 小肠粪便征 黄箭提示小肠梗阻患者的小肠粪便征。 * * 胃肠出血 肠内容物高密度提示胃肠出血。 * * 脂肪性内容物提示乳糜泻。 * * * 门静脉气体需与胆道气体相鉴别，后者称为胆道积气。有时，门静脉内可见液气平面。 门静脉气体常位于肝脏外周区域，而胆道积气多位于中心区域。 下例为很明显的胆道积气。气体主要分布于中心区域，胆总管内也可见气体（箭） * * 肠梗阻是积气症的常见原因。 下例为盲肠和升结肠积气症，病因为乙状结肠肿瘤所致肠梗阻（箭）。肠壁气体提示即将发生肠穿孔。 * * 下面为另一例肠梗阻所致积气症。胃肠减压术后盲肠壁恢复正常。 * * 创伤所致积气症 创伤是积气症的尽人皆知的原因。外伤吻合口或导管操作所致粘膜撕裂，可致气体进入粘膜下层。 下例患者为鼻饲管插入所致小肠积气症。 * * 下例为经皮内镜胃造瘘（ percutaneous endoscopic gastrostomy ，PEG）患者。 该手术为经腹壁插入PEG管，为口服营养不充分的患者提供饲养方式。 注意以下几点： 门静脉气体（黄箭） PEG管（红箭） 胃和小肠壁积气症（红箭） * * 这一例很奇怪，征象显示困难，所见并非总是真象。 患者为败血症，B超诊断胆囊切除术后脓肿形成。进行CT检查，拟进一步CT引导下脓肿引流（红环） *