（优质课件）前列腺增生的护理查房.pptVIP

2017-06-02 十二.便秘 【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅，防止用力排便增加出血风险。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。 （3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。 （4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜等。 （5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。 评价：2017-06-08患者大便通畅。 * 康复指导 1、指导病人有意识的经常锻炼提肛运动，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。 方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。 2、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 3、保持大便通畅； 4、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。 6、术后两月内禁性生活 * 点 评 黄丽云： 留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 在无菌操作下会阴擦洗2次每日，并多次清水擦洗，每周更换引 流袋2次。 * 三、护理健康评估 （病房查体） * 床边护理评估： 2017-06-07 患者居坚，男，63岁因“进行性排尿困难10余年。”门诊以“前列腺增生”于2017年06月01日收治入院。于06月02日在硬膜外麻下行“经尿道前列腺电切除术”。术中三腔单囊导尿管行膀胱持续冲洗，冲洗液淡红。术后予监测生命征，持续膀胱冲洗，抗炎、活血、补液治疗。06月05日膀胱冲洗通畅，冲洗引出液清亮，无明显血凝块。嘱注意观察，尽量避免活动，并定时快速冲洗，避免堵塞。06月06日患者一般情况可，生命体征平稳，大便通畅，尿道口无红肿及出血，经夹管观察，留置导尿色清，给予拔导尿管。06月07日患者一般情况可，生命体征平稳，今晨体温36.8度，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg。 * 体格检查 患者神志清，头发、胡须、指甲短，口腔无异味，全身皮肤清洁完好，床单无整洁干燥，四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，大便顺畅。 心理状态：患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。 * 点评 护师黄丽云：给病人查体时注要意病人的保暖和隐私。 护师史百巧：交待病人的客观情况挺全面，只是交流还不够自然，缺乏自信，（可能与性别有关）以后要多练习，医务人员面前无性别之分。 * 孙卫红护士长： 患者系63岁老年人，做好安全教育，尤其是床上活动要做好安全防范措施，指导正确使用床栏及呼叫器，注意管道保持通畅，给予床尾挂放防管道脱落标识，保持床单员干燥整洁。但我们的责任护士至使至终都没提到过这一点，安全意识不强，也可能是紧张造成，以后要加以改进。 * 四、相关知识 * 概述 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。 * 病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 * 病理： 前列腺 → 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生） ↓ 突入膀胱 前列腺段尿道狭 ↓ 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 ↓ ↓ 上尿路积水