（优质课件）关于导尿管漏尿的分析及处理.pptVIP

注水方法的选择 　　常规注水方法是尿管插入膀胱见尿后，注水入气囊，然后往外牵拉至拉不动。采用尿管插入膀胱后先注水5 mL，再向外轻拉尿管使气囊部分贴于尿道口上方，再注余量水降低了尿液外渗现象，与常规注水方法有显著差异。 * 严格执行正确操作规程 插管时动作要轻柔,遇有阻力不可强行插入,气囊导尿管必须见尿后再插入4～5cm方可向气囊内注入10～20ml生理盐水后向外回拉至有阻力时为止,禁止注入空气,否则可致尿管前端浮于液面以上,引起引流不畅。注入生理盐水时用力要适度、均匀,同时注意压力变化和患者主诉,避免球囊破裂或尿管置入过程中损伤尿道。由于老年膀胱结构、容量的变化,球囊内注液量也应适当减少,一般小于10ml为宜,注液量过大造成球囊在膀胱内浮动,封闭尿道内口效果不好,易发生溢尿，注液量6～8ml较适宜。 * 多次导尿 　多次插管或因气囊内的气体或液体未完全抽出，造成尿道扩张，使导尿管与尿道未能完全紧密结合，导致尿液外渗。处理：护理过程中，要严防尿管脱出，避免多次插管给病人带来痛苦，增加发生渗尿的可能性。 调整体位 　　体位原因导致膀胱黏膜粘住尿管头部引流口而发生阻塞。处理：调整体位，解除因粘贴而引起的阻塞。 * 导尿技巧 认真学习掌握男性及女性尿道的生理解剖特点。 有报道认为：1.气囊注水量以10-12ml较适宜。2.插管后先注水35-40ml，此时气囊呈“苹果状”，然后再抽出约15-20ml，此时由于气囊在人体内的压强变化而呈“鸭梨状”，可更有效阻止尿液渗漏。 根据经验，以上两者可结合应用。 * 小结： 以上改进方法, 要灵活掌握,对出现不同情况的患者选择不同的防治对策，有效地预防和减少漏尿，减轻患者的痛苦，促进患者的舒适感，增加患者对护理工作的满意度，同时也减少床单的更换，从而减轻护士的工作量，提高工作效率。 * * * * 气囊尿管的出现给不能自行排尿的患者带来了极大的方便，但临床上许多导尿的患者会发生漏尿的情况，即尿液从导尿管旁流出，给病人的身心造成了不良影响，也给医护带来了一定的难度，现结合自己的工作经验，浅谈其原因及处理。 * 导尿时见尿后应再进2cm-3cm，5-7cm左手固定尿管，右手向气囊内注水，注水后将气囊向外轻拉至尿道内口。 导尿管漏尿的原因及处理 * 导尿管漏尿即尿液从导尿管旁流出 * 一、原因分析 导尿管原因 1.尿管刺激膀胱及尿道 2.导尿管橡胶老化 3.气囊畸形 * 患者自身原因 1. 尿道括约肌松弛 2. 膀胱痉挛 3.便秘 4.前列腺增生 5.角色适应不良 6.膀胱废用性萎缩 * 操作者自身原因 1.气囊内注水不当 2.导尿管引流不畅 3.夹管时间不当 4.尿管置入深入不当 5.导尿管型号过小 6.注水方法的选择 * 其他原因 1.多次导尿 2.体位改变 * 二、处理措施 * 气囊畸形 致充满气体或液体的气囊堵塞导尿管侧口，导致尿管堵塞;气囊内的液体不能使整个气囊充盈，部分粘连，留有空隙，导致尿液外漏。处理：操作中检查尿管的气囊有无破损漏气或形状畸形。如已留置尿管，应先严格消毒外露的导尿管和尿道口，用注射器抽出气囊内的液体后，再次消毒尿道口和尿管，将导尿管送入膀胱后，用注射器反复抽入和抽出后，使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度，阻断漏尿的发生。 * 气囊导管 气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞。气囊导尿管Y字型分叉处，气囊导管管腔最细，制作时易形成结节，此处也易发生阻塞。处理：选择硅胶导尿管，质量好且留置时间长。同时留置导尿的过程中要保持管道的通畅也很重要。 * 松弛 颅内病变、截瘫及长期卧床的病