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注射后6-10min 1、肝海绵状血管瘤 2、肝脓肿 * 肝动脉期 * 肝静脉期 * 肝实质期 * * 原发性肝癌 增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延迟后为低密度 * 原发性肝癌 * 转移性肝癌 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度影中更低密度影，及“牛眼征” * 转移性肝癌 * 肝血管瘤 增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向中心逐渐强化，延时后呈等密度 * 肝血管瘤 * 谢谢！！ * CT增强技术简述 * CT增强定义 * CT增强的意义 1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2.提高对病灶的定型能力 3.在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性 4.对于血管性病变的诊断和显示 * 肘静脉—上腔静脉—右心房—右心室—肺动脉—肺部毛细血管网—肺静脉—左心房— 左心室—主动脉—全身毛细血管网 * 增强效果 * 增强效果 * 造影剂 延迟时间的确定 肝脏常规诊断 * 造影剂 离子型、高渗性----泛影葡胺 非离子型、低渗性----碘海醇 一般造影剂60-100ml，每公斤1.5-2ml（最多） 速率2.5-3ml/s * 造影剂 心排血量增加→血液循环速度加快→血液中造影剂循环速度加快→造影剂在血管内达峰时间提前。 肾脏分泌排泄速度也加快→血管内造影剂达到达峰时间的高度也会降低。 * 造影剂 * * 造影剂 * * 造影剂 * 常规增强期相的设置 一般动脉期注射造影剂后20-30S、静脉期60-80S 脑膜瘤、脓肿适当加延迟期 * 肝脏基本解剖 * * 门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素(如肝硬化,癌栓)导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血;如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血;如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。 * 腹部具体期相的设置 1、动脉早期 注射后15-20S或触发扫描开始时 （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。） 2、动脉晚期 注射后35-40S。 （该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳） * 3、门静脉期 注射后60-75S。 门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。 4、肝平衡期 注射后90-110S 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。 5、延迟期 *