（优质课件）国际心肺复苏指南操作流程.pptVIP

错误2 手掌交叉 * 按压频率为100~120次/分 垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 胸外心脏按压的频率和呼吸比 * 基本气道处理(开放气道） 方法 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 * 仰面抬颏法 要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 * 人工呼吸方法（口对口） * 2015版CPR最主要改动 1、 BLS的数据变化 （1）胸外按压频率由2010年的“至少100次/分”改为“100~120次/分” （2）按压深度由2010年的至少5cm改为5~6cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30：2）  * 2015版CPR最主要改动 2、BLS其他注意事项 保证每次按压后胸部回弹每次抬起时，掌根离开胸壁 强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 体征评估从“3步”变成“2步”评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏 * 总 结 1、高质量的心肺复苏 2、早除颤（一旦除颤仪器准备就绪，就直接除颤） 3、早施亚低温（选定在32到36度之间） 4、 综合的心脏骤停后治疗 * 每分钟实际按压次数决定于按压的频率、次数、开放气道的时间、吹气的时间以及允许AED分析的时间。 成功率28.5~58%，有条件在闭胸心脏按压10~20分钟无效时采用。 适应症：开放性胸外伤或心脏贯穿伤， 先天性心脏病 心包填塞或主A狭窄 胸部或心脏手术中 胸部挤压伤 积极胸外心脏按压失效 主A破裂 连枷胸或大面积胸壁不稳定 无论是 成人、儿童（1岁至青少年期）及婴儿仰头举颏法”把患者的气道打开。如果是颈部脊椎损伤的患者，应施行“下颌前推法”把气道打开。但如果不成功，也应采用“仰头举颏法”将患者的气道打开，以抢救患者生命。 心肺复苏指南 * 2015年10月15日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 * 心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到神经系统功能的恢复。 心肺复苏的意义 * 心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 * 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 * 心跳骤停的临床表现 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 * CPR的三个阶段 基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS） * 三个阶段——核心技术 ·第一阶段——第一个CABD (基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 ·第二阶段——第二个ABCD (进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 ·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗 *