（优质课件）真性红细胞增多症.pptVIP

治疗方法： 3.α干扰素治疗 干扰素有抑制细胞增殖的作用，近年也已开始用于本病治疗。皮下注射治疗3个月后脾脏缩小，放血次数减少。缓解率可达80%。 4.放射性核素治疗 32P的β射线能抑制细胞核分裂，使细胞数降低。约6周后红细胞数开始下降，3～4个月接近正常，症状有所缓解，约75%～80%患者有效。如果3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2～3年。32P有使病患转化为白血病的危险，故近年已很少应用。 * 治疗方法： 5.对症治疗 （1）继发性痛风性关节炎 服别嘌呤醇、消炎痛治疗。 （2）瘙痒 口服赛庚啶、息斯敏或西米替丁。 （3）缺血表现 对伴有肢端或脑缺血表现者，可短期应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、潘生丁。 * 护理诊断： 潜在并发症：高血钠 自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险 * 护理措施一：（高血钠处理） 监测电解质、肾功能和血气分析。 了解高血钠的原因 观察有无脱水的征兆，如：出汗减少，尿量减少，皮肤弹性降低 观察有无心血管系统症状和体征，如：心搏过速或者体位性低血压 观察有无神经/肌肉系统症状和体征：昏睡，疲惫，抽搐。 监测生命体征，必要时监测CVP、MAP、监测体重变化。 遵医嘱经静脉、消化道补液，避免快速矫正高血钠。 避免使用含钠高的药物，如：SB，高渗性生理盐水等。 限制钠盐，避免含钠丰富的食物及药物，如：罐头等 保持口腔清洁。 * 护理措施二： 适时翻身，更换体位。 正确摆放体位，正确翻身和移动患者，避免拖拉等动作。 保持皮肤、床单位清洁、干燥、整洁。 正确选择保护性敷料，干燥皮肤使用润肤乳液。 保持尽可能低的抬高床头角度，30度，半卧位或者坐位时间每次在半小时之内。 改善营养状态。 * 护理措施三： 评估患者自理能力，自理缺陷时，协助患者，满足患者基本需求。鼓励患者自己穿衣、洗脸、吃饭、修饰等。 如厕时提供安全隐秘的环境，给予充足的时间。 吃饭时创造愉快的用餐氛围。 一些生活必需品放在患者易拿到的地方。 * 护理措施四：预防出血和血栓 1、病情观察：定时测血压、心率，注意意识状态。观察皮肤黏膜有无破损，出血，出血部位、出血范围、出血量及有关检查结果。 2、患者在住院期间曾出现头痛、头晕、眼花、乏力，准确及时执行治疗方案，如保持病室安静，限制探望，绝对卧床休息，使患者症状减轻。 ３、饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。 * 护理措施四：预防出血和血栓 ４、加强基础护理，防止并发症发生? 为避免血栓脱落，不要对患肢施加压力，指导患者做深呼吸及有效咳嗽，密切观察患者突然出现烦躁、呼吸频率快、发绀、胸痛等症状应考虑为肺栓塞，置患者于患侧卧位，立即通知医生给予抢救，床边备抢救物品。防止皮肤破溃及褥疮的发生，应保持皮肤清洁，被褥平整、干燥，定时给病人更换体位等。５、保持身心休息：限制活动，多卧床休息以防再次出血，被血液污染的衣物、地面应迅速处理，避免病人受惊吓。并嘱病人静心养病、积极配合治疗。 * 1.自我监测：出现发热、咳嗽咳痰、头晕头痛、口齿不清，走路不稳，呕血黑便等不适时及时就诊。 2.饮食指导：易消化、少渣饮食，避免饮食粗糙、坚硬、生冷、辛辣刺激性食物。 3.休息与活动：适度活动，避免劳累和剧烈运动。注意安全，防止损伤。 4.用药指导：遵医嘱继续口服羟基脲和拜阿司匹林，不可擅自停药或加减量，根据血象调整羟基脲剂量。 5.每周复查血常规，定期来院复诊。 * * 真性红细胞增多症 * 姓名：胡＊荣 性别：男 住院号 年龄：52岁 出生日期：1965.3.25 入院时间2017.5.26 联系地址：出生并长期居于浙江省浦江县虞宅乡马岭脚村91号 主诉：头晕伴口齿不清1周。 * 患者一周前无明显诱因下出现头晕、口齿不清，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。6天前当地医院就诊，查血色素高（具体不详），当地医院行头颅MRI检查提示有脑梗塞，予以对