（优质课件）静疗行标解读.ppt

标准33.穿刺部位的准备 植入过程中遵循无菌技术 穿刺前皮肤消毒 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗必泰 * 标准34.无针输液接头 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 无针接头只能与无菌装置连接 * 标准34.无针输液接头 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染，降低中心静脉相关血流感染 一次性使用物品一但移除应立即丢弃 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96小时 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研究指引 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭5-60秒 * 标准34.无针输液接头 在以下情况下，应该更换无针接头： 任何原因下的无针接头被移除 发现无针接头中有残留血液或者其它残留物 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 确定受到污染的时候 按照组织政策或实践指南规定或按照说明书规定的时候。 * 标准36.附加装置 附加装置应是螺口连接或一体化设计 保证安全连接 减少操作 最小化脱落风险 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换 临床指征 增加长度 增加过滤装置 加强输液系统功能 * 标准36.附加装置 如有可能，限制附加装置的使用 降低操作次数 避免意外脱管 连接错误的发生 降低成本 更换附加装置 新的血管通路装置置入 每次更换给药装置时 产品完整性受破坏 * * 标准37.血管通路装置的固定 方法 不影响穿刺部位的评估 不影响血液循环和药物治疗 避免使用胶布或缝线 胶布：有可能会被污染 缝线：增加导管相关血流感染风险、针刺伤 * 标准37.血管通路装置的固定 不要使用绷带 注意使用导管固定装置引起的医用胶相关的皮肤损伤 更换装置时应注意评估皮肤情况 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险 * 标准40.冲管和封管 冲管 将输液装置中的液体、药物、血液和血制品从血管通路装置中移出进入血液 用于评估和保持导管通畅 防止因溶液/药物的不相容而出现沉淀 封管 把封管液输注进入一个血管通路装置，来使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，和/或减少导管相关性血流感染发生的风险 * 标准40.冲管和封管 如果必须使用多次剂量药瓶，则一个药瓶只能用于一个患者(Ⅴ） 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源（IV） 使用预充式冲洗器（IV） * 标准40.冲管和封管 冲管液的选择： 1、一次性使用装置首选 2、外周静脉留置针：使用不含防腐剂的0.9%的氯化钠溶液封管 3、家庭护理的PICC患者，使用每毫升10个单位的肝素进行封管 * 标准40.冲管和封管 脉冲式技术 1、推注的速率应相同 2、推注的力度约为每频幅约1ML为佳 * 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 检查整套输液系统，从输液容器，给药装置到血管通路装置穿刺部位（Ⅴ） 清晰的输注液说明 系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料 输液准确度 输注液和给药装置的有效期 * 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 肉眼观察 发红 压痛 肿胀 渗出 触诊及患者主诉 疼痛 感觉异常 麻木 麻刺感 * 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 频次 中心血管通路装置和中等长度静脉导管 至少每天检查一次 外周静脉短导管 至少每4小时检查一次 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，应每1-2小时检查一次 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 进行发泡剂药物输液时检查频率应更高 * 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 更换频率 透明或半透明膜5-7天 纱布辅料2天 伤口上压纱布视为纱布辅料，2天更换 输液港伤口愈合后，纱布作为垫碟翼型安全针翼，外贴