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健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系 1 1对象和方法 2 文2：心率变异性测试音乐分析 4 1、临床资料 5 2、方法 5 3、结果 5 4.讨论 6 5、小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系 文1：健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系 心率变异性（heart rate variability，HRV）是评估心脏自主神经功能的定量性和独立评价指标［1］. 有研究发现在生理情况下，年龄、性别、吸烟、情绪行为以及昼夜变化均影响HRV，而肥胖患者减肥后自主神经功能障碍减轻［2］. 我们对216例≥55岁健康成人HRV时域指标进行分析，以探讨HRV时域指标与体质量指数（body mass index BMI）的关系. 1对象和方法 对象 200509/200607在铜川市第一人民 医院 行健康体检的≥55岁成年人216（男115，女108）例，年龄55～78（±）岁. 根据 中国 肥胖问题工作组数据汇总分析协作组［3］推荐的BMI指标将其分为：正常体质量组（BMI ～）87（男38，女46）例；体质量超重组（BMI ～）81（男45，女36）例；肥胖组（BMI≥）48(男22，女26)例. 经病史询问、体检、常规及生化检查、常规及动态心电图、超声心动图、X线胸片检查确认为健康人. 方法 BMI测定：所有入选对象均测量身高、体质量，按公式BMI＝体质量（kg）/身高2（m2） 计算 . HRV时域指标分析：采用中华心血管病杂志HRV对策组推荐的时域指标［1］. 使用美国Metronics公司的DMS Holt win 通道动态心电图检查分析系统. 采集受试者24 h全息心电图，去除非窦性Q波群，进行HRV时域分析. 此期间受试者正常生活与活动. 选取以下HRV时域指标：全部正常窦性心搏（normaltonormal intervals， NN）的标准差（standard deviation of all NN intervals， SDNN）;全程相邻NN间期之差的均方根值（root mean square of sussessive differences，RMSSD）;两个相邻的NN间期50 ms心率数占所分析信息期内心率数的百分比（PNN50） 统计学处理： 用SPSS 统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较用方差分析，多组间比较采用LSDt检验，P为差异有统计学意义. 2结果 正常体质量组，体质量超重组和肥胖组3组间比较年龄无明显差异（P）. 与正常体质量组相比，肥胖组心率及HRV各时域指标均显著降低（P），体质量超重组除PNN 50外HRV各时域指标及心率均显著降低（P， P）. 肥胖组与体质量超重组比较心率及HRV各时域指标均显著降低（P，P）. 女性与男性比较，HRV时域指标SDNN明显降低（P，表1）.表1三组心率及变异性各项时域指标比较（略） 3讨论 HRV即心率快慢的差异性，是指逐个心动周期的细微时间变化. HRV时域指标RMSSD的数值越大代表迷走神经的张力越高［4］. 通过HRV分析,可以评估心脏自主神经功能,反应交感神经和迷走神经的紧张性、均衡性及对心血管系统活动的影响［5-6］. 有研究已经证实迷走神经兴奋使心率变异的幅度增大,反之降低［7-8］，其中迷走神经活性的强弱尤为重要. 本研究通过对216例≥55岁健康成年人按不同BMI分组并测定其HRV各时域指标，表明不同体质量组间，BMI越高，HRV各时域指标越低，有显著的统计学差异. 说明≥55岁健康成年人自主神经功能受BMI的影响，随BMI增加，心脏副交感神经活动降低和（或）交感神经亢进. 这与报道肥胖患者交感神经活动增强，迷走神经活动减弱相一致. 表明体质量与自主神经功能障碍呈正相关. 女性与男性比较HRV时域指标SDNN明显降低，这与报道男性交感神经张力高于女性，而迷走神经张力女性高于男性相一致［9］. 可能的机制： ① 心肌和平滑肌接受自主神经支配，心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β型肾上腺素受体结合，使心率加快［10］. ② 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关. 棕色脂肪组织主要分布于肩胛间区、心包和窦房结周围、主动脉和交感神经链周围［11］. ③ 肾素血管紧张素醛固酮系统激活促进心肌间质重构，影响心肌的舒缩，促进动脉粥样硬化发生［12］. ④ 在机体对缺氧适应过程中，三组间适应机制存