吸入性肺炎护理查房.ppt

辅助检查 心电图： 9.22 下壁、广泛前壁异常Q波。 9.30 窦速，多源室早，房早，下壁、前壁心肌梗死，ST-T改变。 10.5 窦速，前间壁异常Q波， ST-T改变。 第三十页，共55页 辅助检查 9.24 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍，小气道功能正常。 9.25 彩色多普勒超声心动图：左室肥大。 10.10 X线上消化道碘造影：幽门梗阻。 第三十一页，共55页 化验检查 总蛋白 g/l 白蛋白 g/l 球蛋白 g/l 白球比 总胆红素umol/l 谷丙转氨酶u/l 谷草转氨酶u/l 前白蛋白g/l 乳酸脱氢酶u/l 9.22 78.3 43.1 53.2 1.22 26.5 9 22 231 157 9.27 61.5 33.7 27.8 1.21 18.9 7 22 161 180 10.1 47.8 26.2 21.6 1.21 20.4 378 359 100 394 10.5 49.4 24.4 25 0.98 19.2 93 45 10.9 54 26.5 27.5 0.96 21.2 43 33 10.12 61.3 33.6 27.2 1.21 19.9 25 38 106 302 10.17 67.6 40.0 27.6 1.45 36.3 15 22 142 232 第三十二页，共55页 化验检查 9.22 9.30 10.3 10.7 10.9 10.12 10.15 10.17 K+ mmol/l 4.72 3.14 3.9 4.26 3.5 3.6 4.7 4.2 Na+ mmol/l 132 127 134 131 130 132 128 131 Cl- mmol/l 97.6 87.3 105 103 103 94 96.8 94.5 第三十三页，共55页 化验检查 9.30 10.5 10.7 10.10 10.15 10.17 pH 7.51 7.50 7.46 7.34 7.45 7.42 pCO2 mmHg 25.4 24.0 29.0 40.7 27.9 29.2 pO2 mmHg 69.2 71.4 103 89.9 107 113 BE -2.4 -4.4 -2.8 -3.7 -4.2 -5.2 第三十四页，共55页 化验检查 白细胞109 中性粒% 淋巴细胞% 血红蛋白g/l 9.22 4.92 70.1 22.4 141 10.1 14.5 90 4.5 89 10.7 8.76 83.9 8.2 88 10.12 12.3 89.6 5.3 119 10.17 26.5 90.1 4.8 114 第三十五页，共55页 其他化验 10.6 痰培养 热带念珠菌。 10.12 尿培养 霉菌。 10.14 痰培养 鲍曼/溶血不动杆菌（全耐药）。 第三十六页，共55页 护理诊断 首优问题： 清理呼吸道无效 营养失调 水电解质酸碱平衡紊乱 感染 呼吸型态的改变 第三十七页，共55页 护理诊断 中优问题 活动无耐力 疼痛 高血糖 第三十八页，共55页 护理诊断 次优问题 焦虑 排尿方式的改变 第三十九页，共55页 第一页，共55页 概况 相关知识 1 2 护理诊断 3 护理计划 4 病史汇报 小 结 5 第二页，共55页 吸入性肺炎 相关知识 第三页，共55页 相关知识 概念 吸入性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质 或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合 物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸 衰竭或ARDS。死亡率为30～50%。 第四页，共55页 相关知识 病因 意识障碍 食管病变 医源性因素 其它因素 第五页，共55页 相关知识 病理生理 化学性肺炎 下气道细菌感染 下气道机械性阻塞 第六页，共55页 相关知识 化学性肺炎(1) 胃酸性肺炎 浓度、吸入量、肺内分布 胃酸 50ml---------------------引起损害 胃酸 pH＜3------------------直接损伤肺 胃酸 pH＜1.5----3ml/kg体重-----致死 病理生理作用： 胃酸----肺泡上皮通透性↑----炎性介质血 管活性物质 第七页，共55页 相关知识 化学性肺炎（2） 肺内分流增加 通气/血流 弥散减少 第八页，共55页 相关知识 下气道细菌感染 齿龈缝内的厌氧菌引起 混合感染多见 进展比胃酸性肺炎缓慢 第九页，共55页 相关知识 下气道机械性阻塞 吸入中性液体或颗粒性物质 （溺水/胃内容物/喂进的食物） 颗粒性物质（花生米）停留在下气道内 儿童，成人也能发生。 第十页，共55页 相关