听觉生理和噪声聋病理生理.ppt

听觉生理和噪声聋病理生理 第一页，共29页 耳生理学 第二页，共29页 听觉生理学 ? 声音传入内耳的途径 1，空气传导 air conduction 2，骨传导 bone conduction 第三页，共29页 空气传导 声波 锤骨 砧骨 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢 空气振动 感音 （外耳） 传声变压 神经冲动 综合分析 （中耳） 液体波动 （内耳） （ 迷路后） （大脑皮层） 第四页，共29页 空气传导 第五页，共29页 骨传导 ? 螺旋器 声波 听神经 外、内淋巴 听觉中枢 ? 声波从颅骨传到耳蜗时其主要作用是使 耳蜗壁振动，使内耳感受器兴奋，然后 产生听觉。耳蜗壁振动引起内耳感受器 第六页，共29页 骨传导 ? ? 骨传导传音效能与正常的空气传 导相比则微不足道。 临床工作中用骨传导途径测量可 鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。 第七页，共29页 外耳的生理 ? 外耳包括耳廓和外耳道，其对声 波的传导有两方面的影响： 1，对声波有增压作用 2，有助于声源定位。 第八页，共29页 外耳的生理 ? ? 噪声性耳聋损害的频率在4000Hz 上下，是与外耳道的共鸣作用有 关。 此外，外耳能保护耳的深部结构 免受外伤。 第九页，共29页 中耳的生理 ? 1，鼓膜有效振动面积与镫骨足板之比的水 力学机制作用 声波作用于鼓膜，通过听骨链之镫骨足板作 用于前庭窗，鼓膜的有效振动面积约为 55mm2，镫骨足板的面积为3.2 mm2，声压 从鼓膜传至前庭窗膜时，单位面积增加了17 倍，故通过水力学原理可使声压提高17倍。 第十页，共29页 中耳的生理 ? 2，听骨链的杠杆作用 三个听小骨以特殊方式连接形成一 弯曲的杠杆系统，锤骨柄与砧骨长 突视为杠杆的两臂，两者之比为1.3： 1，故借助听骨链杠杆作用声压可增 加1.3倍。 第十一页，共29页 耳蜗的听觉生理 ? ? 传音——即将前庭窗接受的声能 送到毛细胞。 感音——即将螺旋器感受到的声 能转换成蜗神经的动作电位。 第十二页，共29页 耳蜗的听觉生理 ? 传音及感音功能 声波由前庭窗传入内耳，引起外 淋巴液波动，从而引起基底膜振动， 基底膜上的外毛细胞的静纤毛弯曲， 毛细胞兴奋将声能由机械能转换为 电能，电信号向听觉系统各级中枢 传递。 第十三页，共29页 耳蜗的听觉生理 ? 声波的感受器官：Corti器， 位于耳蜗的基底膜上，由内 外毛细胞支持细胞及盖膜构 成。（听觉感受器） 第十四页，共29页 噪音性耳聋 ? ? 噪声污染已被认为是世界七大公害之首，噪 声危害已成为当今世界各国主要的危害之一， 它严重危害着人类的身心健康，尤其是对听 觉系统具有特异性损伤。 世界卫生组织估计，世界人口的12% 以上受 到NHL 的威胁。听力保护是当今面临的重要 问题。 第十五页，共29页 噪声的含义 ? 噪声有两个层面的含义：从物理学角度上看， 它是一种在频率和强度上毫无规律的、随机组 合的声音；另一方面，从心理和心理声学的角 度上看， 它是一种人们不喜欢的、不和谐的、 不需要的或有害于身心健康的声音。 它可以 是无规律随机组合的声音，也可以是有规律组 合的声音。 第十六页，共29页 噪声性聋的致病机理 ? ? 机械损伤学说：认为是声波机械冲击引起的听觉 器官损伤。主要包括以下几个观点： 1， 高强度的噪声经听骨链或蜗窗传导后，可引 起强烈的内、外淋巴液流动、形成涡流， 强大的 液体涡流冲击蜗管，可使前庭膜破裂，导致内外 淋巴液混合和离子成分的改变及螺旋器细胞的损 伤，继发血管纹萎缩和神经纤维变性。 第十七页，共29页 第十八页，共29页 耳蜗 第十九页，共29页 耳蜗 第二十页，共29页 耳蜗结构 第二十一页，共29页