吸入全身麻醉药.ppt

吸入全身麻醉药 第一页，共26页 概述 一.吸入全麻药的理想条件; 二 .理化性质及分类; 三.理化性质与麻醉深度的调控; 四. 作用机制。 * 第二页，共26页 第一节 概述 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。 吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药. 吸入全麻的特点： 易控制 空气污染 优点 苏醒快 缺点 安全有效 呼吸道刺激 * 第三页，共26页 一.吸入全麻药的理想条件： 理化性质稳定，不然不爆； 对呼吸道无刺激性； 溶解度低，易控制； 麻醉作用强； 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 能抑制异常应激 反应； 在体内代谢低； 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。 * 第四页，共26页 二 . 理化性质及分类： 1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，麻醉效果等。 例1：N2O的沸点为-890C，室温下为气体，须加压储于钢瓶内。 临床上有 兰色的O2高压瓶 灰色的N2O高压瓶 例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀等。 2.分类 : 气体性吸入全麻药—N2O 挥发性液体药—乙醚、氟烷、 安氟醚、异氟醚等。 * 第五页，共26页 三.理化性质与麻醉深度的调控： (一) MAC（最低肺泡浓度）; ( 二)血/气分配系数（溶解度）。 * 第六页，共26页 (一) MAC（最低肺泡浓度）： 1. 概念： 指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）。 * 第七页，共26页 2. 临床意义： (1) 对不同吸入麻药作比较; MAC值愈低，麻醉性能愈强。 MAC值愈高，麻醉性能愈弱。 常用吸入麻药的MAC值(由低 高): 氟烷:0.77% , 异氟醚:1.15, 安氟醚:1.70, 七氟醚:2.05, 地氟醚:6.0 , N2O:104.0 * 第八页，共26页 (2) 应用MAC值，可指导吸入麻醉的应用浓度； 例: 安氟醚吸入麻醉: 用1 MAC值(1.70%)吸入,可使50%的病人无痛(手术切口时,无躯体活动反应); 想使95%的病人切口无痛,可在MAC值上另加0.3 MAC,为1.3 MAC , 1.70+1.70×0.3=2.21% ,即:安氟醚吸入浓度为2.21% 即可。 * 第九页，共26页 ( 二)血/气分配系数（溶解度）： 1.概念：血/气分配系数是指在体温条件下，吸入全麻药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值。 即：麻药的溶解度，是吸入麻药在血内的溶解度，是指在单位容量内，在一定的温度条件下，能使血内麻药浓度达到饱和状态的量，可用血/气分配系数来表示。 * 第十页，共26页 2. 例如： 异氟醚血/气分配系数（溶解度）=1.48 即:异氟醚在血和气两相中达到动态平衡时 PA Pa Pbr 则 Pa/PA=1.48/1.0 ( 血中浓度为肺泡中浓度的1.48倍。) * 第十一页，共26页 3.吸入全麻药分为三类： （根据其血/气分配系数大小来分） 0 20 40 时间（分） 0.5 1.0 PA / Fi 难溶性（地氟醚0.42、 N2O0.47） 中等溶解（安氟醚1.8、异氟醚1.4等） 易溶性（乙醚12.0、甲氧氟烷15.0等） * 第十二页，共26页 4.血/气分配系数的意义： (1)从药理学角度可把血液看成是麻醉药的贮存库，麻醉药在血液中暂时失去活性。 (2) 当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经