合理用药注意事项.ppt

第一页，共29页 第一节 社区用药特点、误区与药物的作用 重要概念回顾： 1.药物、药理学、临床药理学、药物治疗学、药动学、药效学 2.药物作用、药物效应、适应证（症）、副作用、毒性反应 3.体内过程、剂量（最小有效量、安全范围、LD50）、半衰期、消除速率常数 4.药物影响因素、配伍禁忌（拮抗、协同） 第二页，共29页 第一节 社区用药特点、误区与药物的作用 重要概念回顾: 处方药、非处方药、国家基本药物 第三页，共29页 一、社区用药特点 全科性——服务人群广、病种多、治疗杂 大众化 个体化 依从性 经济性 长期性 俗称“两化、三性” 第四页，共29页 二、药物的作用与体内过程 药物的作用 基本作用：兴奋≒抑制 具体类型： 1.局部作用和吸收作用 2.普遍作用和选择作用 3.防治作用和不良反应 第五页，共29页 预防作用：预防第一的原则，健康教育的价值 不良反应 1.副作用： 副作用与药物的选择性 可预知、可耐受、可对抗 第六页，共29页 阿托品： 松弛平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 尿潴留、腹胀气 口干等 胃肠道解痉 麻前给药 第七页，共29页 2.毒性反应 第八页，共29页 3.特殊毒性反应：急性、亚急性、慢性 三致反应“致突变、致畸、致癌” 第九页，共29页 4.变态反应（过敏反应） 1型：速发型 2型：血清病样型 3型：免疫复合物型 4型：迟发型 第十页，共29页 继发反应 后遗效应 药物的作用机制 1.受体学说 2.生理生化机制的调控 3.替代与补充 4.对病原体的作用----化疗作用 第十一页，共29页 二、体内过程 吸收、分布、代谢、排泄等 1. 吸收 影响因素：理化性质等 给药途径 临床意义 2.分布 血浆蛋白结合率与竞争性结合 分布屏障与药物性质 第十二页，共29页 3.代谢 肝药酶、诱导剂、抑制剂 4.排泄 途径：肾 影响因素 第十三页，共29页 表 药酶诱导剂及受影响药物 诱导剂 受影响药物 巴比妥类 巴比妥类、氯霉素、氯丙嗪 可的松、香豆素类、地高辛 保泰松、苯妥英、地西泮 灰黄霉素 华法林 保泰松 可的松、地高辛、氨基比林 苯妥英 可的松、地塞米松、茶碱、地高辛、VitD 利福平 香豆素类、地高辛、皮质激素 口服避孕药、地西泮、 卡马西平 卡马西平 、VitD、地西泮 第十四页，共29页 表 药酶抑制剂及受影响药物 抑制剂 受影响药物 氯酶素、异烟肼 丙磺舒、双香豆 素 、甲磺丁脲、氨 基比林 西米替丁 地西泮、华法林 双香豆系 苯妥英 保泰松 苯妥英、甲磺丁脲 第十五页，共29页 5.药物的酸碱度对体内过程的影响 “同性相容”原理 第十六页，共29页 第十七页，共29页 第十八页，共29页 药动学参数介绍 房室模型（一室、二室） 消除速率常数（k） 半衰期（t1/2） t1/2 =0.693/k 清除率（CL） 表观分布容积（Vd） CL= Vd ·k 第十九页，共29页 第二十页，共29页 第二十一页，共29页