枸橼酸钠抗凝剂的临床应用.pptxVIP

CRRT体外抗凝首选药物枸橼酸钠抗凝的临床应用 目录1枸橼酸钠已成为CRRT抗凝首选2枸橼酸钠抗凝机制及操作流程临床可选择的CRRT抗凝剂寥寥无几低分子肝素钠无抗凝剂肝素抗凝模式枸橼酸钠其他肝素在临床CRRT的应用存在局限性优点缺点价格低廉代谢较快可被鱼精蛋白中和HIT出血发生率高受AT III水平干扰ICU患者常见的低AT III水平限制了肝素的抗凝效果局部肝素化抗凝并不推荐，大量鱼精蛋白输注导致血小板功能异常，炎症反应加重及低血压事件。低分子肝素临床CRRT使用日趋减少优点缺点半衰期长潜在出血风险拮抗剂不易中和HIT发生率低CRRT结束后滞后的抗凝效果可长达4H。无肝素抗凝是临床CRRT无奈的选择优点缺点血液丢失多超滤未达标护士工作强度大治疗时间无法保证出血风险低还有别的优势吗？凝血几乎是必然要发生的事情！枸橼酸钠抗凝逐渐成为CRRT抗凝主流优点缺点无出血风险滤器寿命长协同抗炎抗氧化操作相对复杂枸橼酸钠抗凝效果更佳枸橼酸钠抗凝降低出血风险延长滤器寿命枸橼酸钠抗凝比肝素抗凝更安全枸橼酸钠抗凝能够减缓系统性炎症反应枸橼酸钠是临床CRRT最理想抗凝选择抗凝剂优点缺点枸橼酸钠抗凝剂无出血风险滤器管路寿命较长协同抗炎抗氧化作用操作相对复杂肝素价格便宜，抗凝效果确切有特异拮抗剂高出血风险HIT药代动力学多变低分子肝素钠HIT发生率降低拮抗剂不易中和潜在出血风险无肝素抗凝出血风险低超滤未达标