血透患者动静脉内瘘穿刺上机操作规范.pptxVIP

血透患者内瘘穿刺上机操作规范上机前准备操作准备1.护士着装整洁、洗手、戴口罩2.环境宽敞明亮，符合要求3.用物准备：准备适宜的穿刺针，肝素盐水，一次性护理包，长尾夹，听诊器，必要时备止血带4.核对医嘱（姓名、透析器型号）及设置各项治疗参数，了解患者病情及合作程度，询问二便，做好解释，检查一次性物品的有效期和包装是否完好内瘘评估评估：视诊：穿刺部位皮肤有无红肿，硬结，破溃等 触诊：用掌根部位触摸内瘘震颤及搏动情况 听诊：用听诊器依次听诊流入段、瘘体、流出段触诊：从远心端向近心端依次触摸流入段、瘘体与流出段，感觉血管的粗细、张力、搏动强弱、震颤强度及范围等听诊：是收缩期与舒张期并存的双期、低调、持续的杂音。强度以吻合口最强，向近心端逐渐减弱物品摆放确认穿刺点静脉穿刺消毒：打开一次性护理包，速干手消毒剂洗手，戴手套，备胶布，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，消毒直径大于10cm，待干。给药：再次查对患者姓名、药名、剂量，根据医嘱推注肝素量，使患者体内肝素化。动脉穿刺内瘘穿刺注意事项 穿刺部位距离动静脉内瘘瘘口3cm以上，每次穿刺点与上次穿刺点距离＞0.5cm，分别在前后上下、交替、循环使用穿刺部位，避免在区域内反复穿刺 穿刺：必要时扎止血带，再次消毒静脉穿刺点，左手绷紧皮肤，右手持针柄，与皮肤成15-30°穿刺，见回血，再沿静脉走向适当进针。如有血管瘤形成尽量避开血管瘤穿刺动静脉内瘘使用