CRRT临床应用与护理.pptxVIP

CRRT的临床应用与护理 连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy CRRT)意义是近年来危重急救医学领域的重要发展广乏用于肾脏疾病和非肾脏疾病的领域多种危重疾病救治的所需的辅助治疗措施治疗模式连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)动静脉连续缓慢滤过(SCUF)连续静脉-静脉血液透析(CVVHD连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)CRRT的治疗原理弥散：根据膜两侧浓度差溶质的跨膜压，与溶质大小成反比关系对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素CRRT的作用特点1 血流动力学稳定 CRRT作为连续性治疗，可缓慢，等渗的清除水和溶质，能随时调整液体平衡，对血流动力学影响较小，同时，由于清楚炎性介质等具有血管活性的物质，有助于血流动力学的稳定。CRRT的作用特点2 清楚大，中，小分子物质 CRRT滤器可清楚物质包括：各种炎性介质，细胞因子，活化的补液成分，甲状旁腺激素；多种药物及毒物等，尿素氮，肌酐等小分子物质。CRRT的作用特点3 有效的清除组织水肿 在跨膜压的作用下，水和部分溶质通过滤器半透膜排出体外，由于蛋白质等大分子物质不滤出，胶体渗透压还有所上升，间质和细胞内水分被“拉”入血管内，使蓄积在细胞内，组织间质和血管内的水分同时排出。CRRT的作用