腹腔积液良恶性表现与鉴别PPT课件.ppt

（二）恶性 恶性腹水一般为渗出液，含蛋白较多，CT值多大于20HU。 腹膜常为结节状或不规则增厚。 肠系膜及大网膜呈饼状增厚。 肠管呈聚集现象。 腹水位于大、小网膜囊内。 间皮瘤 病例1 恶性间皮瘤是腹膜原发性恶性肿瘤可以使腹膜板层样或结节样增厚，伴腹水，肿瘤可有明显强化。 病例2 腹腔假性粘液瘤 肝脏表面扇贝状压迹为较有特征的表现，该例脾脏基本全部被吞噬，左侧腹腔钙化灶钙化的形成与其粘液中含有类似软骨内的粘多糖样物质有关。 病例3：患者男性，47岁，大网膜呈饼状增厚，大量腹盆腔积液，CT值约13Hu，重建图像可见肠管向右侧积聚，病理证实为胃癌腹膜转移。 病例4：患者男性，78岁，腹盆腔内可见大量积液，CT值约10Hu，大网膜呈饼状增厚，病理证实为胃癌腹膜转移。 结肠癌 ↘ ↘ ↘ 病例5 患者 女 74岁 结肠癌伴腹膜转移 右侧升结肠管壁局限性增厚，邻近腹膜及肠系膜增厚，腹盆腔内大量液性密度影。 病例6 浆液性囊腺癌 女，52岁，CA-125明显升高，腹水检出腺癌细胞。CT示肝脏右缘前方腹膜不规则增厚；腹腔内强化结节影，左侧附件区囊实性肿块影，大量腹水。 鉴别要点 良 性 恶 性 腹水密度 多小于20Hu 多大于20Hu 腹膜增厚 无腹膜增厚或均匀光滑增厚 结节状或不规则增厚 肠系膜及大网膜改变 污迹腹膜 不规则饼状改变 腹水部位 大网膜囊内 大、小网膜囊内 肠管形