腹膜炎并发症PPT课件.ppt

. 腹膜炎的并发症 * 一、膈下脓肿  膈下脓肿是位于膈肌和横结肠及其系膜之间的局限性脓肿。脓肿可发生在膈下区的任何一个间隙，一般右侧多于左侧，右上后间隙最为多见。膈下脓肿常继发于腹腔化脓感染之后或上腹部手术后。常为需氧菌和厌氧茵的混合感染。 * (一)诊断要点 1·全身症状:一般情况不佳，中毒症状明显。表现为发热，初起多为弛张性，脓肿形成后，可发热不退。继而出现消瘦、乏力、衰弱、盗汗、厌食等症状。 * 2·局部表现:常有下腹部和上腹部持续钝痛，多出现在脓肿所在部位。膈肌受到刺激可发生呃逆。  3·化验检查:白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加 * 4·X线检查:可见膈肌升高，活动度减弱，甚至固定。肋膈角模糊，患侧胸腔下部可见反应性积液。钡餐检查可发现胃底受压移位现象。 * CT和B超检查:对诊断很有帮助，也可在CT和B超的导引下行诊断性穿刺。 (二)治疗 l·支持疗法:加强支持治疗是实施其它各种治疗的前提。包括纠正脱水、电解质 * 缺乏和酸碱平衡紊乱，根据需要输入鲜血或血浆。 2、药物疗法:适用于膈下感染或小脓肿，全身症状较轻者。中药以清热燥湿、通里攻下、疏肝理气为主，也可选用有效抗生素治疗。 * 3、穿刺抽脓:适用于中西药治疗无效的膈下积液或较小的脓肿。茌CT和B超的导引下穿刺，每次应尽可能抽吸