腹部肿块PPT课件.ppt

腹部肿块 Abdominal Mass 病因 炎症性：病毒性肝炎 、 阑尾脓肿 肿瘤性：肝癌 、 卵巢癌 梗阻性：幽门梗阻 、肾盂积水 先天性：肝囊肿、先天性胆总管扩张症 寄生虫性：肠蛔虫症 其他：脂肪肝、游走肾 肿块发生的伴随症状 多伴发热、腹痛：炎症性肿块 伴呕吐、腹胀、腹泻：肠道恶性肿瘤 伴血便：胃肠道肿瘤 伴梗阻性黄疸：肝胆胰病变 伴腹水：结核性腹膜炎、恶性肿瘤 伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤 伴阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘：消化道类癌 伴尿频尿急尿痛：泌尿系统疾病 伴月经失调、痛经：卵巢、子宫病变 体格检查 肿块部位 肿块大小 肿块质地 肿块边界 肿块活动度 肿块压痛 部位 右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠 带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变 肠管分布区的较大包块，如伴有梗阻，肿块可能为该肠管内肿物；如不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器 多而发散者常见于肠系膜淋巴结结核、腹腔结核或腹腔转移癌 大小 巨大肿块：卵巢、肝脏、系膜、腹膜后肿块 大小不定：痉挛或充气肠襻 逐渐变小或消失：炎症性肿块 质地 柔软光滑：囊性肿块 韧而光滑：良性肿块 坚硬不平：恶性肿块 膨胀性搏动：腹主动脉瘤 边界 上缘清而下缘模糊：卵巢肿瘤 下缘清而上缘模糊：胆囊、肝脾 边界清：良心肿瘤 边界不清：恶性肿瘤或炎症性肿块 活动度 随呼吸上下活动：肝脾病理性肿大 随体位上下活动：内