肾衰双语三鹿案例.pptxVIP

肾衰双语三鹿案例;你的朋友中有明显泡沫尿，洗肉水血尿，颜面浮肿吗？ Do your friends excrete foamy urineor hematuria or have puffiness of face? 你的女性家属中有泡泡眼、黑眼圈、全身浮肿吗？ Do your relatives have black eye or puffiness all over the body ? 要警惕，要推理分析，联想到泌尿系统疾病！ Watch out and analyze , they may have troubles with urinary system diseases!;卫生部2008年9月１１日晚指出，近期甘肃等地报告多例，至今为止有36000多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。不法分子在牛奶里加水，同时为了保障牛奶中含有合格的蛋白量，加入了三聚氰胺，虚增了牛奶中蛋白质的含量。;三聚氰胺会在胃的强酸性环境中水解，胺基逐步被羟基取代，先生成三聚氰酸二酰胺，进一步水解生成三聚氰酸一酰胺，最后生成三聚氰酸，三聚氰酸随后在肠道内被吸收，从而进入血液，在血液中三聚氰酸能够和钙离子结合形成不溶解的三聚氰酸钙，肾脏在过滤血液杂质的时候三聚氰酸钙就会在肾脏聚集最终形成结石。 ;诊断治疗 患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。 现对患儿主要采用内科保守治疗、合并急性肾衰竭的治疗、外科治疗等。在采用外科治疗时，因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。多发性结石影响肾功能的概率更高 ; 三聚氰胺是否可以加入食物和饲料？此前相关部门没有进行过专门论证。在中国，三聚氰胺没有进入饲料添加剂名录，但也没有法律法规明令禁止。在美国，FDA此前也未对该物质有特别的规定。法律的空隙是否预留了什么空间？ 对于食品添加剂的法律法规完善迫在眉睫。 质检总局１８日???布第１０９号总局令，决定自公布之日起，对《产品免于质量监督检查管理办法》（国家质量监督检验检疫总局令第９号）予以废止。 ;下腔静脉 inferior vena cava ;1.肾主水－主“内” 稳定内环境 Internal Environment Stabilization 排出代谢产物 维持水,电解质和酸碱平衡 2．内分泌功能 Internal Secretion 肾素 Renin 促红细胞生成素 Erythropoietin, EPO 1.25—（OH)VD3 前列腺素 Prostaglandin, PG;;肾功能不全的发病后果Consequence ;３．髓袢功能障碍 Medullary Loop Dysfunction 多尿(Hyperdiuresis) 低渗尿(Hyposthenuria) 等渗尿(Isosthenuria);４．远曲小管和集合管功能障碍 Distal Convoluted Tubule and Collecting Tube Dysfunction Na + 、K+代谢障碍 酸碱平衡失调 Disturbance of Acid-base Balance;5．肾脏内分泌功能障碍 Renal Endocrine Dysfunction １）肾素释放↑ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS) ２）促红细胞生成素(Erythropoietin, EPO ) — 促进骨髓造血干细胞分化、成熟 肾性贫血 : EPO↓ 网织红入血、加速Hb合成;３）VitD3－活化1-α羟化酶（肝、肾） 1.25—（OH）2VD3↓—Ca2+ ↓— 肾性骨营养不良 ４）前列腺素↓ PGE2、A2 －扩血管、降低外周阻力、促肾小管排水、排Na+ ;肾功能不全(Renal Insufficiency)概念 各种原因引起的肾功能障碍，使代谢产物和毒性物质在体内蓄积，以至水、电解质、及酸碱平衡紊乱，并伴有肾脏内分泌功能障碍的临床表现的病理过程。;Renal Insufficiency;第二节 急性肾功能不全