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中医外科脱疽血栓闭塞性脉管炎;【概述】; 四、相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症和糖尿病性坏疽。;一、血栓闭塞性脉管炎;概述;【病因病机】; 西医认为本病的病因至今尚不清楚,由多种致病因素所酿成,主要有吸烟、寒冷、外伤、感染、营养不良、血管调节障碍及内分泌紊乱等使周围血管持久处于痉挛状态,管壁营养障碍,导致血管壁的节段性非化脓性炎症、内膜增厚、血栓形成,以致血管闭塞,肢体缺血,末端坏死脱落。;【诊断】; 3、脱疽发病缓慢,病程较长,常在寒冷季节病情加重,治愈后易复发,根据疾病发展过程,临床分为三期:
一期(局部缺血期)
二期(营养障碍期)
三期(坏死期);一期(局部缺血期);;二期(营养障碍期);;三期(组织坏死期);;根据坏疽的范围,可分为三级:
Ⅰ级:局限于趾(指)部;
Ⅱ级:延及足跖或手掌部位;
Ⅲ级:延及踝(腕)关节及以上部位。
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;记录跛行距离和跛行时间。皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2度以上,提示皮温低侧有动脉血量的减少。肢体抬高试验阳性者,提示患肢有严重的血供不足。;周围动脉血管造影
a下肢动脉局限性、节段性狭窄,血管壁多为光滑状。以中、小动脉为主。
b闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管。
血流变学检查
全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间及血小板聚集功能 正常人
;【鉴别诊断】;(一)闭塞性动脉硬化症;(二)糖尿病性坏疽;(三)雷诺氏综合征;【辩证论治】;1、寒湿阻络证;2、血脉瘀阻证;3、湿热毒盛证;4、热毒伤阴证;5.气血两虚证:;【外治】;1、未溃期;2、已溃期;【其他疗法】;3、单方验方;4、西医治疗;(1)一般疗法 ;(2)药物治疗;【预防护理】;【结语】;【结语】
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