肺炎和肺炎合并心衰PPT课件.ppt

十、特殊类型的肺炎 1、毛细支气管炎 2、支原体肺炎 * 毛细支气管炎 1、为首次发作的喘憋； 2、发作季节：北方以冬春季，南方以春夏或夏秋季多见； 3、多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2-6月； 4、干咳、喘憋，轻微发热或不发热； 5、呼吸急促、鼻翼扇动，发绀、三凹征明显。肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音及细湿罗音； 6、发作严重时，易并发心力衰竭、呼吸衰竭及胃肠道出血； 7、胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片影，肺气肿。 8、血中RSV-IgM阳性，或鼻咽分泌物中检出RSV抗原或核酸。 * 支原体肺炎 1、多见于年长儿，也可见于婴幼儿。 2、发热，热程1-3周。刺激性干咳，可似百日咳样咳嗽，夜间剧咳，痰少而粘稠。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困难。 3、年长儿肺部体征多不明显，婴幼儿肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。 4、部分患儿有肺外表现，如心肌炎、心包炎、血小板减少、脑膜炎、肝炎、胰腺炎、脾大、皮疹、格林-巴利综合征、消化道出血等。 5、血清MP-IgM阳性。 6、胸部X线表现：a、肺门阴影增浓；b、支气管肺炎样改变；c、间质性肺炎；d、均一的实变影 * * * * * * 左侧胸腔积液 * 十一、肺炎合并心衰的表现 ①呼吸突然增快60次/分。②心率突然180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三相不能用发热、肺炎本身及合