03第三章损伤患者的护理.pdfVIP

1 不同致伤原因导致的损伤的结局有哪些不同？ 1 按致伤因素分类可分为烧伤、冻伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、挤压伤、刃器伤、火器 伤、冲击伤、爆震伤、毒气伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等。这种分类利于评估伤 后的病理变化。 2 影响伤口愈合的因素有哪些？这些因素提示在护理中要注意什么？ 影响再生修复的因素影响再生修复的因素包括全身因素及局部因素两方面。 全身因素包括年 龄、营养及手术刺激、外伤及烧伤等。局部因素包括异物感染、坏死组织及其他异物、局部 血液循环、神经支配、电离辐射等。 注意要点 1） 全身治疗： 维持呼吸和循环功能， 给予镇静止痛、 支持疗法积极抗休克、 保护器官功能， 加强营养支持，预防继发性感染和破伤风等。 （2 ） 局部治疗： 1） 闭合性损伤：单纯软组织损伤，应给予局部制动、患肢抬高，局部冷敷， 12h 后改热敷 和红外线治疗，服用云南白药等；如骨折或关节脱位，应及时复位，并妥善固定，逐步进行 功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急手术。 2 ） 开放性损伤： ①清洁切口。可直接缝合，一期愈合。②污染切口。有细菌污染但尚未 构成感染的伤口，应及早采用清创术，对伤口进行清洗、 扩创和缝合， 让污染伤口变为清洁 伤口。 ③感染伤口。 已发生感染的伤口， 要在引流的基础上积极更换敷料， 清除伤口的分泌 物、坏死组织和脓液，保持引流通畅，控制感染，减少瘢痕形成。 3 损伤的现场急救原则是什么？伤口处理原则是什么？ 现场急救根据创伤的类型、部位，现场妥善救护是挽救患者生命的重要保障。主要的原 则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 创面处理原则是保护创面，减轻损害和疼痛，防止感染，促进创面愈合。 4 如何评估烧伤病情的严重程度？ 烧伤严重程度主要与烧伤深度和面积有关，分为 4 类。 （1） 轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积 10%。 （2 ） 中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积为 11%~29%，或Ⅲ度烧伤面积 10%。 （3 ） 重度烧伤：烧伤总面积为 30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积为 10%~19%，或烧伤面积虽未 达到上述百分比，但并发休克、吸入性烧伤或合并严重的复合伤。 （4 ） 特重烧伤：烧伤总面积 50%，或Ⅲ度烧伤面积 20%，或存在严重的吸入性损伤、复 合伤等。 5 烧伤患者的创面该如何护理？ （1） 初期清创： 患者休克基本控制后， 在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行清创。 浅Ⅱ 度创面的小水疱可不予以处理， 大水疱可用无菌注射器抽吸， 水疱皮破裂应剪除； 深Ⅱ度创 面上的水疱皮及Ⅲ度创面的坏死表皮应去除。 根据烧伤的部位、 面积及医疗条件等采取暴露 疗法或包扎疗法。Ⅲ度焦痂保持干燥，可早期植皮，也可待其自然溶解脱落后再植皮。 清创 术后应注射破伤风抗毒素，必要时及时使用抗生素。 （2 ） 包扎疗法的护理： 适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的 方法， 目的是有效保护创面、 减少污染和及时引流创面渗液。 方法是在清创后的创面先放一 层油质纱布，外面覆盖数层纱布，其厚度以不被渗液浸透为度，包扎范围应超过创面边缘 5cm 。包扎松紧适宜，压力均匀，为避免发生粘连和畸形，指（趾）间要分开包扎。 （3 ） 暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如铜 绿假单胞菌、真菌）的创面、大面积创面。将患者暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使创 面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。创面可涂 1%磺胺嘧啶银霜、碘伏等。 （4 ） 去痂、 植皮术： 深度烧伤创面愈合慢或难以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能