肝脏感染的诊断治疗PPT课件.ppt

肝脏的真菌感染 少见 分为两类 单纯性真菌感染 化脓性与真菌性混合感染 单纯性真菌感染常见于免疫缺陷（如HIV感染）或者免疫抑制（如化疗）患者 混合性感染则大多来源于胆道感染 * 对42例真菌性肝脓肿的分析 J Gastrointest Surg 1997;1:78-84 单纯性 混合性 胆道来源 免疫缺陷 原因不明 * 一例隐球菌性肝脓肿的CT表现 * 放线菌感染感染一例：肺部表现 * 放线菌感染 治疗与结局：青霉素治疗6周，完全吸收 * 真菌性肝脓肿的特点 单纯性真菌脓肿 (n=8) 化脓/真菌混合性脓肿 (n=34) 脓肿数量 单个 多个 弥漫性 大小 ? 2cm 2cm 2 1 5 7 1 11 15 8 9 25 * 诊断、治疗与预后 诊断取决于血培养与组织学证据 早期治疗可改善预后，对于免疫缺陷患者，抗真菌治疗是提高生存率的关键 大脓肿常需引流 混合性感染者须同时用抗真菌和广谱抗菌治疗 可选用抗深部真菌的药物，二性霉素的剂量常需超过1000mg 亦可选用氟康唑、伊曲康唑等药物 * 总结 细菌与阿米巴肝脓肿是肝脏脓肿的主要类型 肝脏结核病、真菌病并非罕见，特别是在免疫缺陷或抑制病人中又要引起注意 亦有一些罕