发热伴肺部阴影查因PPT课件.ppt

* * * . - * k * . 教学目标 发热伴肺部阴影鉴别诊断 带教老师：郭俊华 * 主要内容 一、鉴别病变是感染性还是非感染性 二、肺部感染性疾病的临床诊断思路 三、肺部非感染性疾病的临床诊断思路 * 鉴别感染性或非感染性肺部病变 肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核及支气管扩张并感染）是发热伴有肺部阴影最常见的原因。 肺部感染常有发热和呼吸道症状，实验室检查多表现为末梢血白细胞升高和核左移、C 反应蛋白和降钙素原升高等；但有些患者（尤其老年人肺炎）可无典型症状。 非感染性疾病如肺水肿、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞增多症、结缔组织疾病或血液病的肺部浸润等，同样可有发热和肺部阴影。 对于发热伴肺部阴影的患者，首先必须进行个体化鉴别诊断，避免误诊及治疗不当 * 区分感染性和非感染性肺病 区分感染和非感染性肺病 感染相关指标和标志物 病史采集和体格检查 WBC CRP PCT * 感染相关指标和标志物 WBC 白细胞≥10×109/L 多为细菌感染，但严重感 染时白细胞也可明显降低 病毒、支原体、衣原体、结核