腹腔镜肾盂成型术手术规范专家共识2020年.docx

腹腔镜肾盂成型术手术规范专家共识 概述 肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc? tion obstruction，UPJO）是导致肾积水最常见的原因，通常指尿液从肾脏流入近端输尿管时出现梗阻的疾病。梗阻会造成肾盂内压增高、肾积水，进而导致肾功能损害。男性发生多于女性， 左侧多于右侧［1］。导致本病的原因机制尚不明确，通常可分为腔内和腔外因素。腔内因素为输尿管内瘢痕形成、输尿管发育不良；腔外因素为肾下极血管或条索压迫［2］；其次为先天性肾畸形、医 源 性 输 尿 管 瘢 痕 以 及 纤 维 上 皮 息 肉（ 很少见）［3］。 本病以手术为主要治疗方法，治疗目的为解除梗阻、缓解症状并保护肾功能。离断式肾盂成型术是治疗 UPJO 的标准术式，开放手术和腹腔镜手术的成功率均大于 90 ［4-5］。腹腔镜下实施该术式对术者的腔镜技术要求较高，本共识对腹腔镜肾盂输尿管连接部成型术（laparoscopic py? eloplasty，LP）从技术上进行了优化与改进［6］，使手术步骤更趋于标准化、程序化，方便初学者更好的学习、掌握这项基本操作技术。 手术适应证和术前准备 手术适应证 实施 LP 手术的适应证和开放术式一样，明确存在 UPJO，并且存在症状（腰痛、腰胀、发烧等）或 者梗阻导致肾功能损害 ，即 可选择手术治疗。 术前准备 各项检查及药物准备 术前需进行的实验