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- 2021-11-30 发布于辽宁
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表 号:京交综调
表 号:京交综调 1表
制定机关:北京市交通委员会
批准文号:京统函[2010]168 号 有效期至:2010年12月31日止
第四次全市交通综合调查居民一日出行问卷
豕庭编号: □□□□□□□□□□□□
一审: 二审:
女士、先生:
您好,我们正在进行全市居民一日出行调查,需要了解您和您的家人 在一天的出行情况。
调查的数据将支持全市交通规划、建设、管理、运营、服务等工作。 我们将对您提供的信息进行严格保密。感谢您的支持和配合 !
被访者信息
姓名: 联系电话:
地址:
小区代码:□□口□□口
调查信息
调查员姓名:
编号:□□口□□口
第一次入户时间:
月
日
星期
第二次入户时间:
月
日
星期
扌曰导员编号.
□ □□□□□
陪访1 复核2
样本类别
拥有小汽车数:
有几口人住在这里:
有几个人工作:
□无
□ 1
□ 0
□ 2
□ 1
□ 1辆
□ 3
□ 2
□ 2辆
□ 4
□ 3
□ 3辆及以上
□ 5人及以上
□ 4人及以上
所属城区
□ 1原东城区
□2原西城区
□ 3原崇文区
□ 4原宣武区
□ 5朝阳区
□ 6海淀区
□ 7丰台区
□ 8石景山区
□ 9房山区
□ 10大兴区
□ 11通州区
□ 12门头沟区
□ 13昌平区
□ 14顺义区
□ 15平谷区
□ 16延庆县
□ 17怀柔区
□ 18密云县
一附表一:家庭信息
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