围术期血液酸碱平衡失常的诊断治疗.pptVIP

三、诊断 对酸碱平衡失常的诊断应了解病因、病程（时间及治疗情况），并对实验室指标包括电解质等）进行综合分析。一个正确而全面的诊断就是这三者的综合。最重要的是三项，即pH、PaCO2和BE，被称为酸碱平衡三要素，对这三项指标的分析在诊断中具有重要地位。 第二十三页，共38页 诊断标准 酸血症pH＜7.35;碱血症pH＞7.45 代谢性酸中毒 BE＜-3mmol/L或SB＜21mmol/L 代谢性碱中毒 BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L 呼吸性酸中毒 PaCO2＞45mmHg 呼呼性碱中毒PaCO2 ＜ 35mmHg 第二十四页，共38页 酸碱失衡的分析方法 1、根据pH数值确定有无酸血症或碱血症。变量方向总是与原发分量相一致，代偿不会过度，即代偿分量改变不会超过原发分量改变。 PH↑（HCO3↑原发/PaCo2↑继发） PH↑（HcO3↓继发/PaCo2↓原发） PH↓（HCO3↓原发/PaCo2↓继发） PH↓（HcO3↑继发/PaCo2↑原发） PH改变，与HCO3及PaCo2密切相关。PH方向变化总是与原发分量相一致。继发分量改变不会超过前者。 第二十五页，共38页 酸碱失衡的分析方法 2、根据PaCo2与HCO3的变量关系确定有无复合型酸碱失衡。当Paco2与HCO3呈反向变量时应诊断为