围术期的液体管理.pptVIP

正确判断患者术前状态 肝、肾功能如何? 有无凝血功能障碍? 单位时间内尿量如何 有效循环血量是否缺乏? 血液成分是否缺乏 有无水、电解质紊乱 第六十二页，共123页 建立液体管理所需的基本通路 快速输液通路: 中心静脉通路:中心静脉导管或漂浮导管 外周静脉通路:肘正中或贵要静脉、头静脉置管 液体排出通路:导尿管和胃肠减压管 呼吸管理通路:气管插管或造口 第六十三页，共123页 建立调控心血管功能的药物输注系统 根据条件准备4-6台推注泵 有条件者也可使用计算机控制的输注管理系统 第六十四页，共123页 准备常用心血管药物 拟交感胺类：多巴胺和各种肾上腺素类 磷酸二酯酶抑制剂：氨力农和米力农 调节血管张力类：异丙酚，硝酸甘油，酚妥拉明，柳胺苄心定，硝普钠 抑制心肌收缩类：钙阻滞药，B-阻滞药 第六十五页，共123页 注意事项 不同种类的药物，不宜经同一通路输入 推注给药的药物，不得经输注给药的通路推入 第六十六页，共123页 危重患者围术期液体管理 确定输液的量与质 第六十七页，共123页 确定输液的量与质 迅速纠正有效循环血容量不足 早期按晶体：胶体1：1比例输液 根据监测所反映的心肺功能状态，启动心血管药物调控系统 第六十八页，共123页 确定输液的量与质 失血性休克：量比质更重要，晶胶皆可 中毒性休克：可能以HES为好，有助于减少毛细血管漏 对严重肝肾功能不