原创力文档急救知识培训
2018年6月9日
气道异物梗阻急救
气道异物梗阻
原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。
高发人群：小孩和老人。
气道异物梗阻的识别
气道异物不完全性阻塞
强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。
（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）
气道异物完全性阻塞 病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。
气道异物梗阻的识别（图）
患者的“窒息痛苦样表情”
询问：“是窒息吗/你噎着了吗？”
严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。
气道异物梗阻的排除
“腹部冲击法” “海氏手法”
方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。
腹部冲击法
①救助者站在病人的背后，使病人前倾嘴张开，用双臂围抱病人的腰部。
②一只手握空心拳，拳头的拇指侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置（脐上2横指）；
③ 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部；
④重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。
注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。
腹部冲击法（图）
卧式腹部冲击法（图）
患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法
胸骨冲击法（图）
肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段，或拍背法（肩胛连线中部）
椅角自救法（图）
患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道异物。
小儿气道异物阻塞的急救
对儿童（1岁）推荐使用减小的腹部冲击法，操作方法类似成人。
对婴儿（≤1岁）完全性气道异物阻塞方法不同，见后述。
2011年国际急救与复苏指南
对于意识丧失的伤病员，病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻，即挤压腹部和按压胸部的方法。
研究证明，挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力，这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率。因此，标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果。
结论：对于心脏骤停的病人，无论是否有气道梗阻，都可采取胸外按压来救治。
*但要注意观察异物是否及时被排除。
流程梳理：
如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状：
鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么。注意观察。
如果表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒：
1、站到身后，用一只手支撑其胸部使头前倾。
2、另一手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击。
3、检查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做满5次。
如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压。
如果梗阻仍没有解除，继续交替进行5次背部叩击。
如果伤病员失去意识：
1、支撑伤病员，将他或她小心地平放在地上。
2、立即呼叫120。
3、进行腹部冲击或胸外按压。心跳停止者CPR。
手指清理
避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物。
婴儿（≤1岁）气道梗阻急救： 第一步：背部拍击法
（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。
（2）用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部５次。
第二步：胸部冲击法
（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。
（2）在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部冲击。
流程梳理：
如果婴儿表现为轻微的气道梗阻：
暂时不做治疗，给予持续的观察。
如果表现为完全性气道梗阻，但意识清楚：
1、婴儿面朝下，利用重力帮助移除异物。
2、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。
3、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软组织。
4、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。
5、检查每次拍背是否解除了梗阻。
如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压，方法如下：
1、婴儿仰卧，沿着急救员手臂的方向，安全地躺在急救员腿上。
2、找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下一横指处。
3、给予胸部冲击（深度为胸部前后径的1/3）。这与胸外按压相似，但是更剧烈，速度更慢。
4、重复5次。
5、如果仍不能解除，继续交替进行5次背部拍打和5次胸部按压。
如果婴儿开始意识不清或已无意识：
1、支撑婴儿，同时将婴儿移到一个坚固的平面上。
2、如果急救医疗服务还没到或还没呼叫，立即呼叫120。
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